糖尿病患者該如何防治腎病?

編輯同志：

我是一名糖尿病患者，從一些資料中了解到，有些糖尿病會(huì)發(fā)展成為糖尿病腎病，對(duì)此問題，該如何防與治呢?

武漢市：朱石

朱讀者：

當(dāng)今隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高熱量膳食的過量攝入，缺乏體育鍛煉，這些因素導(dǎo)致的代謝性疾病特別是糖尿病患病率逐年升高，而且糖尿病的并發(fā)癥幾乎可以累及全身各種組織和器官，在眾多糖尿病晚期并發(fā)癥中。糖尿病腎病無疑是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和花費(fèi)巨大的并發(fā)癥，所以，如何防治糖尿病腎病，已成為眾多“糖友”關(guān)心的話題。

醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，一般從糖尿病發(fā)病到進(jìn)展至終末期腎病需要20年左右時(shí)間，微量白蛋白檢查被認(rèn)為是早期診斷糖尿病腎病的重要手段之一。在1型糖尿病中，若對(duì)白蛋白尿的患者不加以干預(yù)治療，微量白蛋白的數(shù)量將以每年10％～20％遞增，并在10余年后可能進(jìn)展床蛋白尿，若不對(duì)此加以有效的干預(yù)治療，有20％～40％的微量白蛋白尿患者會(huì)發(fā)展為臨床糖尿病腎病。

一旦診斷為糖尿病腎病，就應(yīng)積極采用正確有效的方法進(jìn)行治療，不要輕信所謂的“偏方”、“秘方”、“驗(yàn)方”，很多患者非常恐懼西藥治療而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病變加重，進(jìn)展為大量蛋白尿甚至尿毒癥時(shí)恍然大悟，可惜此時(shí)已悔之晚矣，臨床上除了進(jìn)行血液透析或腎移植已別無他法。

醫(yī)學(xué)專家指出，糖尿病腎病的治療應(yīng)是一個(gè)系統(tǒng)的綜合治療，主要包括以下幾個(gè)方面：

第一是嚴(yán)格控制血糖。良好的血糖控制可以減少糖尿病腎病的發(fā)生或發(fā)展。

第二是嚴(yán)格控制血壓。2型糖尿病常常并發(fā)高血壓病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中高血壓患病率是非糖尿病患者的2倍。在顯性糖尿病腎病患者中，并發(fā)高血壓者達(dá)85％。在接受透析與腎移植的患者中42％的病例系糖尿病所致，在這些患者中，超過90％的人并發(fā)有高血壓。高血壓可加重糖尿病的進(jìn)展，可謂雪上加霜。任何降低血壓的措施都可降低尿蛋白，對(duì)腎臟起保護(hù)作用。

第三是限制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量。公認(rèn)觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病腎病應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。同時(shí)，還應(yīng)該采用低鹽，低磷飲食。

第四是降低蛋白尿，阻止或延緩腎病的進(jìn)展。

第五是避免使用對(duì)腎臟有損害作用的一些藥物。如非甾體類鎮(zhèn)痛藥、造影劑以及某些中成藥。

第六是控制其他危險(xiǎn)因素。如戒煙限酒，糾正脂代謝紊亂等。

總之，對(duì)于糖尿病患者來說，糖尿病腎病是可以預(yù)防和治療的。所以，早期診斷糖尿病腎病是有效治療和防治腎病進(jìn)展的重要前提，不可掉以輕心。

——呂大夫