打鼾

人生三分之一的時間是在睡眠中度過的。良好、充分的睡眠使大腦和身體得到充分的休息，使我們在白天能夠保持頭腦清醒、精力旺盛。

隨著生活水平的提高，打鼾人群逐漸增多。很多朋友認為打鼾是睡得香的標志，但其中一部分人夜間睡眠時間長，白天還總是犯困，頭暈腦脹，疲乏無力，甚至在開會、看報、看電視、坐車時睡著，注意力不集中，記憶力和判斷力下降，性情急躁、易怒、突發焦慮、抑郁和反應遲鈍……這些身邊很常見的癥狀，背后卻隱藏著一個尋常但容易被大家忽略的疾病——睡眠呼吸暫停綜合征。

什么原因導致這樣的現象，它對人體健康會帶來那些危害?

正常情況下，呼吸的時候氣流通過上氣道，咽部組織處于適當的位置，呼吸驅動穩定，保持氣流通暢，睡眠時呼吸均勻，沒有聲音；如果咽部組織肥大，或周圍的肌肉在睡眠中松弛，造成這些部位的氣道狹窄，氣流在通過這些狹窄部位時，咽部結構振動，產生鼾聲；如果肌肉完全松弛，可導致上氣道塌陷阻塞，新鮮空氣不能吸入到肺部，體內的二氧化碳不能呼出到體外，肺組織不能正常的進行氣體交換，造成機體缺氧。當大腦收到缺氧的信號，促使人體短暫的喚醒，打開氣道，呼吸恢復到正常。這一短暫的不呼吸過程持續時間超過10秒就認為是一次睡眠呼吸暫停。

正常人在睡眠中偶然也會發生呼吸暫停，但一般不會對人體造成太大的危害，只有當這種呼吸暫停頻繁發生，其頻率超過每小時5次時才有可能引起臨床表現，醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠狀態下如果反復出現呼吸暫停，就會引起體內間歇性缺氧、二氧化碳潴留、片斷睡眠、反復胸腔負壓增大等，從而對人體造成潛在性危害。包括：高血壓、冠心病(心絞痛、心肌梗死)各種嚴重的心律失常、充血性心力衰竭、腦中風等心血管疾病；慢性咽炎、肺動脈高壓：加重原有的糖尿病等等。因此可以說打鼾是健康的隱形殺手。

那么如果你是一個打鼾者，你應該了解你的打鼾是否影響到了你的健康。有下列的癥狀就應該懷疑你睡得懸乎了：你的鼾聲響亮而不均勻：家人或同屋人告訴過你，你睡眠中有呼吸間歇的現象；你出現過夜間憋醒或突然坐起，甚至感覺心慌、胸悶或心前區不適；多汗，夜尿增多，腿動等；晨起口干、頭痛、頭暈；睡眠不解乏：白天困倦，疲乏無力，甚至在開會、看報、看電視、坐車、開車睡著。注意力不集中，記憶力和判斷力下降，性情急躁、易怒等。

如有上述現象，建議你到醫院就診，醫生根據你的臨床癥狀和體征可以做出初步判斷，但最終需要通過至少7個小時的睡眠呼吸監測來確定睡眠呼吸暫停綜合征的診斷，并判斷夜間低氧血癥的嚴重程度。

哪些睡眠呼吸暫停的患者需要積極的治療?

1.睡眠呼吸暫停指數大于40次/小時的患者，這類患者5年的死亡率為11％-13％，因此需要積極治療，其治療的目的是改善患者的預后。

2.白天嚴重嗜睡的睡眠呼吸暫停患者。

3.并發高血壓、冠心病、腦血管病的患者。

4.夜間缺氧嚴重，易發生意外的患者。

目前睡眠呼吸暫停綜合征無任何有效的藥物治療，多數采用綜合方法治療，包括：

1.減肥：戒煙、戒酒：取側臥位睡眠：適當抬高床頭；白天避免過度勞累：保持鼻腔通暢等一般治療。

2.對于單純打鼾及輕度的阻塞型睡眠呼吸暫停患者可用口腔矯治器治療。但對于有顳頜關節炎的患者，中、重度阻塞型睡眠呼吸暫停以及中樞型睡眠呼吸暫停的患者不宜采用該方法治療：

3.中、重睡眠呼吸暫停綜合征多采用經鼻或口鼻持續氣道正壓通氣治療(即家庭呼吸機)，睡眠時佩戴一個與呼吸機相連的鼻面罩，由呼吸機產生的強制氣流增加上呼吸道內壓力，使上氣道始終保持開放狀態。長期治療可降低心腦血管的并發癥和死亡率。

4.懸雍垂軟腭咽成形手術，此為較常采用的手術方法，但有效率不足50％，術后容易復發。僅適合于輕、中度的阻塞型睡眠呼吸暫停患者：此方法不能用于中樞型睡眠呼吸暫停的治療。

總之，睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的潛在性、致死性疾病。睡眠時反復的呼吸暫停可以引起多個器官的病變，甚至死于嚴重的并發癥；因此不容低估睡眠呼吸暫停對心腦血管系統的危害。早期、有效的治療睡眠呼吸暫停綜合征，可以預防心、腦血管疾病的發生或發展。