正確煎藥見藥效

同樣一付中藥，有的人喝了有效，有的人喝了無效，是何原因呢?中藥的有效或無效，除了醫生處方用藥是否對癥外，有一大部分與其煎熬藥的方法有關系。

中醫對中藥的煎法是非常講究的，同樣一張藥方，因為藥物的煎法、服法不同，治療的效果就不一樣。一種病即便醫生辯證再準確，用藥再恰當，如果煎、服方法不當，就可能發揮不了應有的療效。

現在的大醫院里，醫生開出的中藥大多由煎藥室代勞，省時省力，方便了病人，但是，由于是機器煎煮，七天、十四天的藥一股腦兒倒進去，高壓煎煮，速度快了，包裝整齊，攜帶也方便了，可藥液明顯稀薄了，而且有些中藥的特殊煎法，比如先煎、后下、包煎等等也無法進行，因而效果大打折扣。所以中藥最好自己煎。

煎藥關鍵詞1：藥鍋

●李時珍曾說過：“凡煎藥并忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐”。當然，銀器煎藥太奢侈。相信很多人都知道，不少電視劇或電影里都有煎熬中藥的鏡頭，傳統煎熬中藥的器具是用帶嘴的砂罐。砂罐、砂鍋的化學性質穩定，不易與中草藥里的化學成分發生反應，而且傳熱慢，受熱均勻，不容易糊鍋，保溫性能也好，煎汁濃，質量好。所以，煎熬中藥最好選擇耐火的陶瓷瓦罐、砂罐或砂鍋。如果沒有砂罐、砂鍋，可以用紫砂鍋、紫砂壺、搪瓷鍋或不銹鋼鍋代替。

● 煎熬中藥最好不要用鋁鍋，更忌用鐵鍋或銅鍋等金屬器皿，因為這些金屬易與中藥中的某些成分起化學反應，這些化學反應，輕的降低藥效，重的則生成對人體有害的物質，產生不良反應。

●煎具的容量宜稍大，以利于煎熬時藥液不斷翻滾。

●鍋蓋應稍高些，可使水分和揮發性成分產生“回流”。

●煎鍋要保持清潔，每次煎完藥后最好立即去掉藥渣，以免影響下次煎藥效果。

煎藥關鍵詞2：浸泡

●煎藥用水，古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎熬，現在多用自來水、井水、礦泉水、甚至蒸餾水等等，但總以水質潔凈新鮮為好。

●一般煎藥前應當先用冷水浸泡中藥，使中藥變軟、細胞壁膨脹后再煎。這樣，隨著水溫的逐漸增高，藥物的有效成分才更容易煎出來。

●浸泡中藥的時間。有些人以為中藥浸泡時間越長，煎出來的藥效就越好，其實不然。

●一般中藥入煎前應先用冷水浸泡20～30分鐘左右，如果以花、莖、葉為主要成分的中藥浸泡20分鐘左右即可，以根、果實、種子等為主的中藥則需浸泡30～60分鐘左右。

●從治療病種來分，治療外感的祛邪中藥，浸泡的時間稍短些，治療內傷的滋補調理中藥浸泡時間可稍長些。

●冬天若用20—30度的溫水浸泡可縮短煎熬時間，但不能用開水浸泡。有些人用開水浸泡中藥是不妥當的。因為用開水煎煮干燥的中藥飲片時，中藥的外層組織細胞驟然受高溫沖擊會立刻凝固、緊縮。尤其是蛋白質在細胞壁上形成了一層不可逆的變性層，阻止水分的滲入，致使中藥組織內部溶解的成分難以析出，這樣中藥成分的釋放受限，嚴重影響了中藥有效成分的利用率，從而影響質量效果。所以忌用開水浸泡煎藥。

Tips

中藥煎熬前不要用水洗

●有些人認為中藥臟，或有農藥，常在煎熬之前用水洗一下。其實這樣做不妥當。因為很多中藥成分中糖和甙類等物質能溶于水，如果煎藥前用水洗，會失去中藥中的一部分有效成分。

●另外，還有不少中藥是經過加工炮制的，常添加酒、醋、蜜等輔助材料，用水洗后會影響炮制的作用而降低藥效。

●近年來小包裝的中藥越來越多，清潔還是可信的，所用煎藥前無需用水清洗。

●如藥物煎糊后應棄去，不可加水再煎服。

煎藥關鍵詞3：水量

一付藥一般煎兩次，頭煎中藥正確的加水量應該是在輕輕按住中藥時，讓水面高出中藥面1—3厘米左右，如果藥味多、體積大、松泡易吸水、煎熬時間長的藥物可適當增加用水量。

第二煎加水量為第一煎的1／3～1／2。兩次煎液去渣濾凈，混合后分2次服用。

煎藥量一般兒童每劑50～100毫升，成人每劑150～200毫升為宜。

加水量的多少還要根據中藥的性能、吸水量以及煎藥時間的長短而適當增減。有些人為了盡快解除病痛，一付中藥加了好多水，一天喝幾大碗。而有些人又怕中藥太苦，想加水少些可少喝些。其實，煎中藥時加水過量會使藥液過多，藥汁濃度過低而影響藥效；但若加水太少，則不僅中藥的有效成分不易煎出，還浪費了藥材。

煎藥關鍵詞4：火候

●煎中藥一般最重要的是火候問題，它適宜先武火(大火)后文火(小火)煎熬。現代的電鍋煎藥雖然方便，但不好控制火侯。

●武火，又稱急火，是指使溫度上升及水液蒸發迅速的火候。文火，是指使溫度上升及水液蒸發緩慢的火候。

●煎中藥大多采用先武火后文火的方法，即先用武火急煎，待煎沸后改用文火緩煎。

●煎藥時還需根據中藥的性質與治療的需要控制火候。一般需要煎熬較短時間的中藥(如治療外感等)，宜用武火急煎；需要煎熬較長時間的中藥(如治療慢性病或調理滋補等)，宜用文火緩煎。

煎藥關鍵詞5：時間

煎藥時間的長短也應根據藥性和病情來定。一般藥為30分鐘，二煎時間可略短。可以這樣掌握：

① 輕辛發散類中藥如花、葉、全草等，藥性多輕揚發散，其味芳香，含有較多揮發油，多為發汗解表藥、清熱藥、芳香類藥，煎煮時間宜短，不易久煎。頭煎要求在煎沸后再煎熬10—20分鐘；二煎時，要求在煎沸后再煎5～10分鐘即可。

② 滋補調理類中藥含有大量的營養物質，多為調補人體氣血和陰陽平衡的藥物。這類藥頭煎時，要在煎沸后用文火慢熬30～60分鐘；二煎時，要在煎沸后用文火再煎20～30分鐘左右。

③其他藥物頭煎時，一般在煎沸后用文火再煎15～20；二煎在煎沸后再煎10～15分鐘左右。煎藥時最好攪拌藥料2～3次，使其能完全煎透。

④一般1劑藥煎2次，滋補藥可煎3次，治外科病內服方劑亦可煎3次，末次藥液可用作外洗。

煎藥關鍵詞6：特殊煎法

某些藥物因其質地不同，煎法比較特殊，故煎藥時還須根據醫生的處方要求，

①先煎。主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，即煎沸20~30分鐘，再加入其它中藥一起煎，以使有效成分充分析出，如珍珠母、石決明、紫貝齒、靈磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍齒、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭、生半夏等毒副作用較強的藥物，亦須先煎45～60分鐘后再下其它藥，久煎可以降低這類藥的毒性，做到安全用藥。

②后下。主要是一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發而降低藥效，在一般藥即將煎至預定量時，再投入同煎3～5分鐘即可。如薄荷、青蒿、香薷、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬后下之列。

③包煎。主要指那些粘性強，粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時引起粘鍋焦糊。如蛤粉、滑石、青黛、枇杷葉、放覆花、車前子、蒲黃及灶心土、秫米、失笑散、六一散等。

④溶化。又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如蜂蜜、飴糖、阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等。

⑤泡服。主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發，半小時后去渣即可服用。如藏紅花、金銀花、菊花、胖大海、番瀉葉等。

⑥另煎。又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應單獨另煎，即另燉2～3小時。還可以放入陶碗中隔水蒸，以防止有效成分被吸附、丟失。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、冬蟲夏草、鐵皮楓斗、羚羊角、麝香、鹿茸等。

⑦沖服。某些研成細粉或制成散劑的藥物，需沖服。如川貝粉、珍珠粉、牛黃、朱砂、琥珀粉、硼砂、玄明粉、三七粉以及一些液體藥物，如竹瀝水、生姜汁、藕汁，還有一些成藥，如紫雪散、止咳糖漿等。

⑧煎湯代水。某些藥物，應在煎好后去掉藥渣，再用液體煎其它藥物，發揮輔助作用。例如玉米須煎湯代水，具有利尿、降血糖的作用；還有灶心土煎湯代水，由于吸收了柴草的藥效，可以使藥性變得溫和，具有溫中止血作用。