醫療固廢處置問題探討

摘要:隨著全球氣候環境的改變，環境與發展已成為全球高度關注的焦點問題。環境問題中的垃圾處理問題，尤其是醫院固體廢棄物的處理問題正日益受到業內人士和全社會的關注。本文通過研究醫療固廢的現狀、處理方法以及存在的問題，對醫療固廢的處理提出了一些個人建議和對策。

關鍵詞:醫療固廢處置問題

中圖分類號:X705文獻標識碼:A文章編號:1672-3791(2011)02(b)-0228-01

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。即從醫院、醫療中心和診所的醫療服務中產生的臨床廢物，包括手術、包扎殘余物、一次性注射器等。按照《醫療廢物管理條例》的分類方法將其分為:感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物。根據國家衛生部及國家環保總局的規定，將醫療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、化學品廢物和放射性廢物等。

1醫療固廢危害

醫療固廢具有急性、潛伏性傳染和空間污染特點，其病菌的危害性是普通垃圾的幾倍甚至百倍。醫療固廢如果處理不當或排放管理不嚴，會被雨水淋失或經風揚失，形成對水體、大氣、土壤的污染，對人體產生直接危害。醫療固廢對土壤環境的影響:堆存或填埋的醫療廢物不僅侵占土地面積而且污染土壤環境，既破壞地貌、植被也破壞了景觀自然原貌。醫療固廢如無適當防滲漏措施進行填埋，廢物中的有害成分極容易侵蝕滲?入土壤中，殺滅土壤中的微生物，降低土壤腐解能力，從而破壞植物生長環境。對水環境和大氣環境的影響:若采取廢物堆存或填埋時防滲措施不當，可導致固體廢物隨天然降水和地表水進入周圍地表水體或滲入土壤;廢物隨風落入水體使水面污染;廢物直接排入河流、湖泊或海洋，造成水體污染。醫療固廢焚燒，尤其是含氯廢物的焚燒，若處理不當，可能產生大量的二惡英類物質，二惡英類物質被國際癌癥研究中心列為一級致癌物。因其化學性能穩定，其半衰期一般為五到十年，積蓄在環境中可對大氣、土壤、河流、湖泊造成嚴重污染。

2醫療固廢現狀和存在問題

造成大量醫院固廢處理障礙的原因是一次性醫療用品的廣泛使用。從表面看，是缺乏相應的政策法規，從深層理解則是由于我國的垃圾管理及處理水平，滯后于社會經濟的發展所造成的。也就是說，在醫院固體廢棄物的處理和管理上存在薄弱環節。

(1)部分衛生主管部門和醫療機構對醫院固廢的處理仍存在重視不夠或認識不足現象。

有的衛生主管部門和各級各類醫療機構的領導將主要精力放在醫院學科建設、人才梯隊建設、醫德醫風及經濟創收等方面，而醫院固廢的處理還沒有提到議事日程上來。經濟困難的醫院拿不出資金對醫院固廢處理設備進行維護和改造，經濟稍好的醫院則舍不得把錢放在醫院固廢的處理上。

(2)專業性法規、規章和管理辦法不健全。

由于目前我國醫院廢棄物管理辦法尚不健全，對醫療廢棄物沒有明確的界定，客觀上也使得醫院存在無章可循的現象。雖然建設部早就對醫療垃圾提出了集中處理的要求，但具體的實施細則制定明顯滯后，對醫療垃圾的產生者、運輸者、收集者和處理者尚無明確、具體的要求。在醫院內部為后勤行政管理部門負責污物的處理，相關人員缺乏培訓，專業素質較低，操作的隨意性大。目前，我國的醫療垃圾處理法律、法規的實施者涉及到衛生防疫、城市環境衛生和環境保護等多個部門，相互間職責不清，有效的監管體系和運行機制還沒有建立起來，缺乏必要的監管設施和高素質的管理人員，造成有關工作難以落實。

(3)生活垃圾與醫療垃圾沒有嚴格區分。目前在我國大多數醫院，尤其是中小城市和偏遠地區的醫療機構，還沒有按照衛生部最新頒發的消毒技術規范要求對醫院固定廢棄物進行分類收集，造成了與生活垃圾的混放，流入社會，危害人民的身體健康。同時醫院內相當一部分垃圾是沒有危害性的普通垃圾，如果同醫療垃圾混放，不僅給運輸處理帶來困難，而且還會增加大量的處理費用。

(4)醫療固廢的處理方法不夠科學。

隨著醫學科學的發展，高科技診療儀器的臨床應用和普及，醫院規模的進一步擴大，加上實驗性檢查項目的增多，一次性醫療用品被大量使用，醫療廢棄物的數量明顯增加。雖然規定醫療垃圾必須集中焚燒處理，但絕大多數醫院沒有標準的焚燒設施，現有的焚燒爐大多容量較小，而且燃燒不完全，二次污染比較嚴重。醫療廢棄物處理不及時，堆放過久，也易造成環境污染。

(5)過于強調醫院內處理，忽視社會綜合治理，社會公眾對醫療垃圾管理知識了解不夠。

目前，醫院較多地將視線放在自建焚燒爐來解決醫療廢棄物處理問題，而忽視了社會性分工協作。由于建設焚燒爐投資大，運行維護成本較高，中小醫院、偏遠地區醫院無力承擔。因此，僅依靠醫院自身處理醫療廢棄物，無法全面有效地進行。促進公眾對醫療垃圾管理的了解，提高公眾的衛生和環保意識，是對醫療垃圾實行有效管理的社會基礎。過去由于宣傳不夠，人們對醫療垃圾的危害性尚缺乏足夠的認識。

3醫療固廢處理的建議和對策

(1)認真貫徹《醫療廢物管理條例》實現法制化管理，健全醫療廢物法律法規。健全醫療廢物管理體制，嚴格執行技術標準，明確主管部門、協同部門、醫療廢物產生者、處理者的責任和義務，加強政府監督職能，環保、衛生、防疫、環衛、藥監等部門要切實履行職責，以完善醫療廢物管理體制，提供法律保障，使工作法律化，制度化。

(2)提高公眾對醫療固廢危險性認識。利用新聞媒體大力宣傳醫療固廢的危害性及處理措施，努力提高廣大公眾尤其是醫療衛生職工和鄉村醫院、個體診所職工的醫療廢物危險性的意識，使他們積極主動的參與醫療廢物的管理和處置工作。

(3)固廢焚燒采用區域焚燒和集中焚燒相結合。目前，醫療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法，這樣不僅可以減少環境污染，還可利用廢熱，節約資源。但是集中處理中心建設費用高，運行成本大，因此，我們應當對人口集中、醫院集中的地區實行集中焚燒處理;對人口相對分散、醫院相對分散的地區應用區域焚燒，即分片設置焚燒點。

(4)提高固廢處理技術。提倡引進國際上先進性的非焚燒技術，建停不合格焚燒爐，實行集中處理，有指導有計劃地建設一批規模化的處理中心。同時借鑒國外先進的醫療廢物管理模式，以逐步改變我國醫療固廢管理的落后局面，形成國家立法指導，專業公司社會化服務，環保部門監管的醫療廢物管理新模式。

參考文獻

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