劇烈運動會引起1型糖尿病患者血糖升高

人們經常鼓勵鍛煉身體，因為適當的運動可以促進身體健康。但是對于那些1型糖尿病患者來說，中等強度的運動之后，將會增加低血糖的風險。所以對于1型糖尿病患者，運動的指導重點都放在預防運動性低血糖上。

低血糖的風險可能使得一些1型糖尿病患者遠離運動。低血糖所導致的暫時性身體協調能力和活動能力下降、以及比賽中害怕隊友失望的恐懼感，時常會讓兒童和年輕糖尿病患者感到尷尬。由于對低血糖的恐懼，有些父母會阻止孩子參加適量運動和一些競技方面的比賽。但是這種恐懼有可能會降低兒童的運動協調能力從而導致健康下降，逐漸失去運動興趣，同時也遏制了他們克服像糖尿病等慢性病給生活帶來的諸多困難的信心，長此以往將會影響孩子長期的運動習慣，個人成長和心理發展。特別是那些對低血糖無意識或者低血糖過程中沒有明顯癥狀的患者，他們對運動中低血糖現象的擔憂更為顯著。但是對劇烈運動會引起血糖升高而非下降這一情況有所了解之后，將會緩解他們一些這方面的憂慮。

事實上，很多1型糖尿病患者并不知道劇烈運動會引起血糖升高而非降低。但是，該結論已經有了充分的研究依據。這些研究對何等強度的運動會引起血糖升高給予了明確的界定。一般運動強度達到或超過個人所能承受的運動強度的80%，也就是達到最高攝氧量的時候，就會引起血糖升高。那么究竟什么樣的運動才能達到80%以上的運動強度呢？接下來列舉幾條準則來告訴大家該如何推算自己是否已經達到了這種運動強度。

如果你以同樣的速度連續做幾分鐘或者更長時間的運動，比如跑步，游泳，騎自行車等，你需要深呼吸并且呼吸越來越急促以至于無法跟距離自己很近的人談話時，那么你的運動強度可能已經達到或超過80%了，當然你的血糖水平也在運動過程中逐漸升高。如果你在做一項高強度和中等強度交替進行的運動，比如足球、籃球、摔跤、網球等，那么你的血糖在運動過程中將很有可能升高。

學校中參加校隊的運動員，比如田徑隊或者游泳隊等，往往要接受高低運動強度交替的間歇性訓練，而這種訓練一般能夠達到或超過80%的運動強度。這種交替進行的訓練技巧，使得運動員能夠在進入下一次強度訓練之前恢復體力。比如，高中校隊的一英里賽跑選手，第一圈總是跑的很快，接下來一圈慢跑，之后這樣快慢交替變換，這種方法在運動中對于調節和恢復體力非常有效。高強度運動，像足球，籃球等，運動強度都達到了80%以上，這也是這些運動之后血糖會升高的原因。

為什么劇烈運動會引起血糖升高呢？

運動強度超過80%是相當不容易的。心率將會提高90%甚至更高，呼吸變得困難，為了盡可能滿足運動對于能量的需求，不得不大口喘氣。這種程度的體力消耗將激活交感神經系統。這時交感神經系統將變得異常興奮，因而能夠幫助人體滿足運動所需能量。高強度運動需要消耗高能量，而交感神經系統能夠幫助刺激內分泌器官，比如腎上腺等。腎上腺將會釋放大量的應激激素，腎上腺素和去甲腎上腺素到血液中，這將促使肝臟以更快的頻率產生葡萄糖。當這種頻率超過了肌肉組織吸收葡萄糖的頻率時，血糖就會升高。

這一信息有何幫助？不同的運動項目會給血糖帶來不同的反應，了解了這一點，有時候對控制血糖變化非常有用。而這對1型糖尿病患者來說尤其重要。籠統的認為運動會降低血糖水平的假設不僅過于簡單化，這種觀念也早已過時。

如果用現有的運動指導方法來控制血糖，比如在踢足球或者打籃球之前先吃一些高糖含量的食品，運動之后血糖水平可能不降反升。如果糖尿病患兒的父母們能夠了解到實際上大多數的運動并不會引起低血糖，那么他們也會鼓勵自己的孩子多參加一些運動和競賽的。從某種意義上講，以低血糖的視角來看，體育運動和競賽，甚至包括劇烈的有氧運動，比如游泳，跑步等反而是比較安全的運動方式了。一項研究表明在中等強度的運動中穿插一個10秒鐘的沖刺，可有效控制低血糖。因此可以推測在運動中的短時間沖刺將會促進荷爾蒙的分泌，從而使肝臟加速釋放出更多的葡萄糖。從實踐的角度上來講，慢跑者應該在中等強度的運動中加入一兩次類此沖刺強度的快跑來適當提高血糖水平，這將有利于降低在運動過程中發生低血糖狀況的可能性。

很多糖尿病患兒，當他們從操場或者院子里運動完回家之后都有血糖升高的跡象，從而造成了一種他們沒有攝入足量胰島素的假象，或者認為他們在上一餐中攝入了過量的碳水化合物，而事實上，他們的確攝入了足量的胰島素。很多父母包括患兒對于血糖的意外升高都感到困惑。現在他們應該找到答案了：劇烈運動。希望這一信息能夠使得那些患有1型糖尿病的患者們更加喜歡運動，在運動中能夠有效控制血糖變化。

如何調整胰島素和飲食以改善血糖水平？

1.那些經常運動的1型糖尿病患者，通過頻繁測試血糖的方法，將更加容易實現血糖的有效控制，因此謹記在運動前后測量血糖很重要。

2.如果參與一些比賽項目，比如足球，籃球等，或者一些比較劇烈的運動方式，運動之前不需要額外補充高碳水化合物的食品，只有在出現低血糖癥狀的時候，可以適量補充。在做一些中等強度的運動時也不需要降低胰島素的攝入量。開始可能會有些不習慣，為了安全起見，建議在運動過程中停下來測量血糖。一般情況下，血糖水平較運動前會稍許提高，或者基本上沒有明顯變化。如果血糖低于100 mg/dL，那么可以服用少量的碳水化合物，僅需5～10克而已，這大概相當于一兩個葡萄糖片。運動結束后測量血糖，你會發現運動中血糖稍有升高或者基本保持原來水平。這看上去似乎與直覺相反，但是研究表明，這正是1型糖尿病患者強度運動后血糖的典型變化。

3.如果僅僅是中等強度的運動，比如散步，或者一些運動強度較低的其他運動，在開始之前服用15克到20克的碳水化合物。每30分鐘測量一下血糖，看是否需要服用額外的碳水化合物。以上是在運動之前2～3個小時沒有注射胰島素的前提下的建議。

（編輯/羅春燕）