化驗(yàn)檢查:你準(zhǔn)備好了嗎?

老周是有10年“糖齡”的老糖友，談起糖尿病，他講得頭頭是道，對于控制飲食和口服藥物也很在行，對于化驗(yàn)指標(biāo)更是“樣樣精通”，對什么時(shí)間該化驗(yàn)?zāi)男╉?xiàng)目，多長時(shí)間復(fù)查一次也可以說是“了如指掌”。再加上心地善良，為人耿直，熱情大方，在糖友中有很好的口碑。多年來，由于他的精心呵護(hù)，病情一直很穩(wěn)定，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也控制得不錯(cuò)。昨天早上他空腹做了肝功能檢查，結(jié)果卻出現(xiàn)了異常，轉(zhuǎn)氨酶升高了。到底是肝臟真出了問題還是其它因素干擾，他百思不得其解，醫(yī)生建議他仔細(xì)回憶一下化驗(yàn)前幾天做了些什么，吃了些什么？一周后再來復(fù)查。原來就在化驗(yàn)的前一天中午（清時(shí)節(jié)前）到老家祭奠祖先時(shí)，他雖然申明糖尿病不能喝酒，但經(jīng)不住多年不見的親朋好友的相互敬酒，多喝了一點(diǎn)（沒有醉酒），難道說“禍根”就出在這里？一周后他經(jīng)過精心準(zhǔn)備，化驗(yàn)結(jié)果肝功能恢復(fù)了，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也在控制范圍。看來肝臟很“小氣”，經(jīng)不起酒精的摧殘，這次不僅虛驚了一場，還多花了一筆“冤枉錢”，教訓(xùn)很深刻。真是活到老學(xué)到老，老周進(jìn)行了認(rèn)真的總結(jié)。

劉先生46歲，查出糖尿病三年，治療、監(jiān)測、復(fù)查他都很聽醫(yī)生的，病情控制得還比較理想，肝功、腎功、血脂等化驗(yàn)指標(biāo)也很正常。但最近一次查血脂卻出了點(diǎn)問題。就在上周一，劉先生空腹抽血查血脂，結(jié)果超過了正常參考值，出現(xiàn)了偏高。一周后在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)查，血脂恢復(fù)了正常。事后，經(jīng)檢驗(yàn)醫(yī)生詳細(xì)詢問后方知是周六晚上劉先生全家聚會時(shí)，他沒有管好自已嘴，進(jìn)食了過量的高脂肪食物，造成血脂增高的假象。沒想到間隔一個(gè)白天兩個(gè)夜晚，共36個(gè)小時(shí)還會影響化驗(yàn)結(jié)果，看來化驗(yàn)的學(xué)問還真多，以后是需要多注意。

人們一旦查出糖尿病，就不可避免的要長期與許多化驗(yàn)指標(biāo)打交道，化驗(yàn)檢查又很復(fù)雜，飲食、運(yùn)動(dòng)、生理周期、疾病及藥物等諸多因素都有可能對化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，稍不注意，就會干擾結(jié)果，有時(shí)還會造成誤診誤治。那么，糖友化驗(yàn)前要作哪些準(zhǔn)備呢？又怎樣才能保證化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠呢？關(guān)鍵要注意以下幾點(diǎn)。

1.化驗(yàn)前2周保持正常的飲食習(xí)慣，3天內(nèi)避免高脂飲食，注意不飲酒，化驗(yàn)前空腹12～14小時(shí)。很多人只知道化驗(yàn)前要空腹，但空腹多長時(shí)間及其它注意事項(xiàng)就了解得較少，并且認(rèn)為，醫(yī)生交代的化驗(yàn)前空腹是指不吃早點(diǎn)。其實(shí)不然，具體的做法是從抽血前一天晚上8時(shí)開始禁食（包括咖啡、濃茶、可樂等飲料和各種零食等），到次日早上8～10時(shí)抽血。如晚飯吃得太早或很晚還在加餐，都會對化驗(yàn)結(jié)果造成影響。

2.化驗(yàn)前兩天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，到檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）之后應(yīng)休息5～10分鐘后才抽血。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)也會影響化驗(yàn)結(jié)果。例如，輕度運(yùn)動(dòng)，也可能會引起血糖值升高。而劇烈運(yùn)動(dòng)則會使血清肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶升高，對血脂測定也會有影響。

3.各類藥物均可干擾體內(nèi)代謝，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生偏差和錯(cuò)誤。例如降脂藥、避孕藥、噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、免疫抑制劑、某些降壓藥、降糖藥、胰島素及其他激素制劑等，均可影響血脂的化驗(yàn)結(jié)果。又如維生素C能使血糖化驗(yàn)值偏低，因此要使血糖化驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠，應(yīng)在化驗(yàn)前一天暫停服用維生素C，特別是長期服用維生素C的糖尿病患者更要注意。所以，在化驗(yàn)前，應(yīng)停藥數(shù)天至數(shù)周。如不能停藥，則應(yīng)記錄用藥情況，以便恰當(dāng)評估藥物對化驗(yàn)結(jié)果的影響。

4.盡可能避免體位和生理周期的干擾，例如性別、年齡、晝夜節(jié)律、季節(jié)變動(dòng)、懷孕、月經(jīng)等也會對化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，女性月經(jīng)期不宜做尿液檢查。還有就是許多血清生化成分在站、坐、臥三種不同體位時(shí)會出現(xiàn)明顯的濃度差異。一般來說，靜坐5～10分鐘以坐位（從肘靜脈）采血為佳。不能坐位或病情危重臥床的患者可臥位采血。

5.如果懷疑化驗(yàn)結(jié)果不可靠，結(jié)果接近或超過參考值，應(yīng)間隔一周，在同一家醫(yī)院再次抽血復(fù)查，盡可能減少或避免實(shí)驗(yàn)室誤差或個(gè)體變異造成的假象。在判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施之前，至少應(yīng)有2次血脂檢查記錄。

總而言之，糖尿病化驗(yàn)檢查有很多學(xué)問，在不清楚的情況下，不要自作主張，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果有疑問，一定要向檢驗(yàn)醫(yī)生咨詢，他們會給你滿意的解答。

知識鏈接：

糖尿病的檢驗(yàn)報(bào)告

一、空腹血糖(英文縮寫FBG)和餐后2小時(shí)血糖(PBG)。FBG的正常值(以血漿為準(zhǔn))應(yīng)<6.1mmol/L(110mg/l)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病，PBG<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常，≥11.1mmol/L(200mg/dl)為糖尿病。

二、葡萄糖耐量試驗(yàn)(口服法，英文縮寫OGTT)。當(dāng)服糖后2小時(shí)血糖≥200mg/dl(11.1mmoldl)，即可診斷為糖尿病，如服糖后血糖明顯升高(140～199mg/dl)但未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者即為糖耐量減損(英文縮寫IGT)。

三、胰島B細(xì)胞功能測定試驗(yàn)。有以下兩種常用方法：⒈胰島素釋放試驗(yàn)。⒉C肽釋放試驗(yàn)。

四、糖化血紅蛋白測定。糖化血紅蛋白是血紅蛋白在紅細(xì)胞整個(gè)生命期間緩慢地、持續(xù)地與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，可以反映采血前2～3月的平均血糖水平，這有利于對患者病情的評估和制定治療方案。HbAlc的正常值是<6.2%。一般認(rèn)為糖化血紅蛋白升高1%，大致反映過去1～2月平均血糖值升高30mg/dl。

應(yīng)注意的是，老年人往往有多種慢性病，常同時(shí)服用多種藥物，其治療目標(biāo)應(yīng)該是控制高血糖，避免低血糖。各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)有所放寬。