預防保障健康 愛心鋪就未來

艾滋病（AIDS）是一種影響人類健康的重大疾病。自1985年中國首次發現艾滋病感染病例至今，政府頻頻出臺相關政策條例，加大財政支持力度，已形成了政府主導、全社會共同參與的防控工作機制。

2010年11月29日，衛生部通報了我國艾滋病疫情及防治工作情況。統計數字顯示，中國艾滋病快速蔓延的勢頭基本得到遏制，疫情上升幅度進一步減緩；目前整體處于低危流行態勢，局部地區發病率較高；性傳播成為主要傳播途徑。

“艾滋病疫情出現從高危人群走向一般人群的趨勢，其影響人群的范圍有所擴大。女性作為主要受害者，其健康受到很大影響。女性感染艾滋病主要以性傳播為主，多因丈夫吸毒或與艾滋病高危人群發生性行為感染。而感染了病毒的婦女約30%會通過妊娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰幼兒，即艾滋病母嬰傳播。”中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任、研究員王臨虹教授在接受本刊記者采訪時介紹，母嬰傳播是兒童感染艾滋病的最主要途徑。有數據表明，15歲以下兒童感染艾滋病約90%以上是通過母嬰傳播。作為受害者和弱勢群體，婦女和兒童的健康越來越受到艾滋病的威脅。

預防艾滋病母嬰傳播是目前艾滋病防控工作的重點之一，也是王臨虹教授近年的研究重點。“中國不是艾滋病母嬰傳播流行非常嚴重的地方，但也有很多病例出現，兒童不斷被感染。研究艾滋病母嬰傳播，應更早地關注育齡婦女的艾滋病感染狀況，避免母親感染。”不可否認，采取有效措施對艾滋病母嬰傳播進行干預，盡可能降低母嬰傳播率是減少兒童感染率的當務之急。

有效實施干預 最大降低風險

隨著艾滋病問題的凸顯，國家對艾滋病的防控也越來越重視，相關政策條例和法規方案陸續出臺，衛生部和疾病防控部門也頻頻出手推進相關項目研究和推廣。王臨虹和她的同事們便是這些工作的研究者和項目實施主體。

王臨虹教授介紹，我國的艾滋病母嬰傳播還是一項比較新的工作，之前并沒有像現在這樣單獨開辟領域來進行研究和預防。“從2003年開始，圍繞整個艾滋病母嬰傳播防控研究工作，我們設立了很多專項課題。當時，我國在這個領域什么資料都沒有。初期的工作主要是資料數據的收集和相關項目課題的推進，最終的目的是要了解整個艾滋病母嬰傳播的發病狀況：易感人群呈現怎樣的特點、發病幾率有多大、發病影響因素有哪些、如何對其傳播進行干預及整體防控措施的探討等。”

王臨虹教授和她的同事們通過開展全國艾滋病綜合防治相關工作以及聯合國兒童基金、全球基金、中英項目、默沙東等預防艾滋病母嬰傳播試點項目及研究，探索適合我國國情的預防艾滋病母嬰傳播的模式和經驗，并逐漸向全國推廣。作為國家“十五”攻關課題“艾滋病防治關鍵技術及產品研究”之子課題“我國艾滋病母嬰傳播模式及綜合預防策略的研究”的課題負責人，王臨虹帶領課題組在艾滋病母嬰傳播防控領域作出了極大的努力。

課題組從艾滋病重點地區著手，對我國艾滋病母嬰傳播的流行情況、感染特點、傳播模式及影響因素進行了深入研究，并對不同干預措施對母嬰傳播的干預效果進行了評價，也在適合我國國情和各地區特點的艾滋病母嬰傳播綜合預防干預模式上做了比較清晰的探討。

在這之前，我國的艾滋病防治工作主要通過疾控部門來實施，婦幼衛生系統作為提供孕產婦和兒童健康保護的主體，做了大量的保健服務，但參與控制母嬰傳播的工作極少。預防母嬰傳播雖然有方法、有措施，但在落實上有一定差距。“我們探討的最適合我國、也最合理有效的防控模式是，綜合利用我國現有的婦幼衛生系統，在對孕產期孕婦和兒童提供常規服務的同時，輔以艾滋病母嬰傳播防治的工作。這樣就可以在婚前保健、孕前保健、孕產期保健等各個環節對孕婦進行全面篩查，及早發現感染者，進而對感染艾滋病的孕產婦實施有效的干預措施。”王臨虹介紹。

在現有的婦幼衛生系統中，婦女生殖健康和孕產期保健服務都在開展，如果能夠將艾滋病母嬰干預措施與其結合，對孕產婦來說更方便、更合理，也更宜接受。

更值得一提的是，以母嬰傳播為途徑的疾病，不止艾滋病，還有其他性傳播疾病和感染性疾病，比如梅毒、乙肝等。如果能夠將相關干預措施與現有婦幼保健系統服務相結合，整合來做，不僅能夠擴大婦幼保健服務內涵，婦幼保健系統的整體服務水平也能夠得到有效提升。“如此，在整個的篩查力度、覆蓋范圍、實施效果上都會更加理想，更符合成本效益，這是一個逐步摸索的過程。”

這一模式的建立和推進，首先要有國家政策的支持和社會大環境的鼓勵，其次需要多部門合作的聯動機制和社會范圍的廣泛關注。這是大前提。

隨著國家支持力度的加大和防控工作的逐步深入，人們認識水平逐步提高，我國的艾滋病母嬰傳播防控也取得了一些成果。

以“四免一關懷”政策的實施為例。“四免”指的是對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等保障制度的經濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；在全國范圍內為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學費用。“一關懷”指的是對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關懷，各級政府將經濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關社會救濟政策的規定給予生活補助；扶助有生產能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產活動，增加其收入，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。

2001年，在聯合國兒童基金會的支持下，中國開展了第一個“預防艾滋病母嬰傳播”的試點工作。2003年，國務院總理溫家寶向全社會鄭重承諾，中國政府將在艾滋病防治工作中推行“四免一關懷”的政策。這一年，在衛生部的推動下，項目進一步擴大。到2010年，全國已經有1000多個縣市由國家支持來落實這一政策。現在，包括抗病毒用藥、各項指標檢測、兒童用藥、后期的孕婦兒童狀況追蹤等在內的感染孕產婦干預服務已經覆蓋到了全國，在政策落實上有了極大的保障。

但是，王臨虹介紹，從全國范圍來看，問題仍然存在：因地區狀況不平衡導致認識不足和能力差距，孕產婦不能檢測或檢測太晚的情況在農村和西部偏遠地區比較明顯，目前全國仍有很多感染孕產婦不能被及時發現；不能及早發現感染者使得不能抓住最有效的治療時間，對母嬰傳播防治效果影響很大；很多醫療機構也存在技術能力問題，治療和用藥還不盡規范；政策落實和項目支持情況因地區而異，各部門協調機制不夠健全，致使從管理到技術等各方面的落實情況參差不齊，再加上有些地區的孕產婦保健基礎本就薄弱，孕產婦常規醫療保健服務尚不能完全覆蓋，在這種情況下，推行孕產婦艾滋病相關檢測、治療和追蹤服務就更加困難。

2010年12月1日是第23個世界艾滋病日，主題與去年相同——普遍可及和人權，旨在著重強調實現艾滋病防治、治療、關懷和知識的普遍可及是保障人權的當務之急。

王臨虹也表示，“無論中國還是外國的研究，都顯現出：干預艾滋病母嬰傳播的各項措施都已經成熟，技術不是問題，措施實施的深度和廣度才是主要障礙。應首先盡可能地預防育齡婦女的感染，及早發現感染的孕產婦，盡早、規范、合理使用抗病毒藥物，有效降低艾滋病病毒載量，如果艾滋病母嬰傳播的干預措施都能有效實施，將會使母嬰傳播率降至最低。”

預防大于治療 提前保障健康

王臨虹從小的夢想就是做醫生，治病救人。她如愿考入北京醫科大學，畢業后進入北京醫科大學第一醫院婦產科工作，從事了多年的臨床治療和研究。在后來接觸了一些婦幼衛生保健項目后，王臨虹的思想慢慢地發生了變化。“臨床醫生對應的是個體，治病得一個一個治，但預防不是，預防面對的是一個群體。對于人的健康來說，一旦疾病發生就已經晚了，提前預防才是更有效的保障健康的措施，才會更有意義。”

之后，王臨虹將工作逐漸轉向預防領域，仍是圍繞著婦女和兒童的健康，主要從事婦女保健、生殖健康領域的研究、項目、培訓與教學。王臨虹介紹，預防與疾病防控研究不同于其他基礎研究工作，它涉及的范圍很廣，上到政策層面的研究與支持，下到具體項目的實施和推進，研究更注重實用性和應用性，以解決人群中發生最多的健康實際問題為主要著力點。

依循著社會環境的發展變化和影響人們健康的重點疾病的變化，王臨虹的研究重點也隨之改變。多年來，她作為科研和項目負責人承擔了多項與婦女生殖健康與保健相關的研究與項目，涉及在我國貧困地區降低孕產婦、嬰兒死亡率，控制影響孕產婦和兒童死亡的重大疾病、提高孕產期保健綜合服務、探討科學的婦幼保健管理模式、有效提高服務質量和服務利用的研究和干預項目；進行婦科腫瘤防治促進，積極探索宮頸癌防治策略，重點在農村地區開展宮頸癌防治項目；從事婦女生殖道感染和性傳播疾病的流行病學、影響因素及防治干預研究；開展多項婦女更年期保健研究課題，對影響不同群體婦女更年期癥狀的生理、心理、社會、文化、環境等因素進行探討和分析；探討青少年生殖健康狀況和生殖道感染發病狀況，開展青少年生殖健康研究與促進項目等。預防艾滋病母嬰傳播是她最近的研究重點。

在教學和培訓方面，從最初的教學醫院，到后來的國家婦幼保健中心，從大學校園里的教書授課，到全國范圍的婦幼保健和生殖健康專業培訓，王臨虹積極探索、努力推廣，她希望能將婦幼保健的知識及研究影響擴大。

作為博士和碩士研究生導師，本著對學生成長道路負責的衷心，除了注重對專業技能、科研能力、全局意識的培養，王臨虹尤其注重學生優良學風的塑造和道德品質的提升。她渴望能有更多技術過硬、品質精良的綜合性人才參與到這一與人類健康緊密相關的工作中來。

繁忙的科研和教學工作充斥著王臨虹的生活，采訪工作還是在她的會議間隙完成。盡管工作幾乎剝奪了她所有的愛好，但她樂在其中，不到一個小時的采訪中能夠感受到她對工作的熱愛與投入。她用女性特有的韌性緩解壓力，總能將自己的心態調整到平和的頻譜，享受工作和生活的樂趣。

鑒于王臨虹的突出貢獻，她曾榮獲全國三八紅旗手、全國維護婦女兒童權益貢獻獎、中華預防醫學會公共衛生與預防醫學發展貢獻獎、中國女醫師協會五洲女子科技獎、中華預防醫學會科學技術獎等多項榮譽獎勵。

王臨虹教授說，婦幼保健和疾病防控是一個長期而艱巨的過程，研究得越深入廣泛，認知越深刻，就愈發覺得有意思、有意義。而國家對衛生和預防的重視讓她意識到了天地的廣闊、前景的光明，未來的預防領域將大有可為。