衛生信息化進入大建設時期

2011年3月，為貫徹落實全國

衛生工作會議精神，衛生部辦公廳發布《關于做好2011年衛生統計和信息化建設工作的通知》（以下簡稱《通知》），對全國2011年衛生統計和信息化建設工作做出部署，并重點提出“全力推進衛生信息化建設工作”，指導各級衛生部門在2011年做好四方面工作：制定衛生信息化發展規劃、加強衛生信息標準建設工作、實施2010年衛生信息化專項建設工作和加強衛生信息平臺建設工作。

筆者認為，隨著國家在政策落實、標準制定、資金保障等方面對衛生信息化的不斷支持，全國衛生信息化已經進入大建設時期。

衛生信息化發展規劃編制將全面推進

《通知》指出，各級衛生部門“要抓緊研究制定衛生信息化發展規劃（2011-2015）和加強衛生信息化建設指導意見等深化醫改的配套文件”，加強頂層設計，體現惠及居民，“從框架設計、業務內容、實現路徑和建設方式上” 推動以公共衛生、醫療服務、醫療保障、基本藥物制度和綜合管理五大業務領域為重點的信息化發展戰略。

解讀：2011年是 “十二五”規劃的開局之年，對衛生信息化而言亦不例外。衛生信息化的論證和規劃十分重要，各地不僅要抓緊發展規劃和配套文件的制定，而且要有積極適應醫療衛生改革新形勢、新任務的系統論證和整體安排。信息化是一個發展過程，信息化建設目標絕不可能一蹴而就，也不可能通過一個工程一次完成，特別是由于衛生信息化具有參與者多、涉及面廣、內容復雜和需求變化快等方面的特點，因而需要一個好的發展藍圖作為指引，引導各個系統、各個領域和各個單位在不同層級上，按照頂層設計要求，開展信息化建設工作。信息化建設將成為衛生“十二五”規劃的重要著力點，為國家制定的2020年每個人享有基本醫療衛生服務水平目標提供有力保障。

信息標準制定呼喚第三方咨詢商參與

《通知》指出，各級衛生部門“要組織專家做好以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作”，要“強化對醫改信息化重點工程的建設指導與行業規范化管理”。

解讀：標準化是衛生信息化建設的重要基礎，建立衛生信息化標準體系是衛生信息化建設的重要內容。如同建筑工程需要設計機構一樣，通過總體規劃和設計可以提高樓房建設實施成功率；而缺乏信息化咨詢機構的規劃和指導，將導致衛生信息化項目建設成功率較低。隨著衛生信息化向深度和廣度的迅速發展，越來越多的衛生管理部門聘請專業咨詢機構進行信息化建設的規劃和設計。如果沒有整體的規劃和統一的標準，必然導致信息交換共享成本迅速飆升，甚至成為衛生信息化發展的障礙。國內外的成功經驗表明，委托專業的第三方咨詢機構，對衛生信息化全過程進行科學、有效的指導管理，可以起到降低信息化建設風險、控制建設經費、保證進度和質量的作用。相信在中國衛生信息化日益快速發展的今天，更多的第三方信息化咨詢機構必將服務于衛生信息化建設領域。

衛生信息化專項建設工作將加快落實

《通知》指出，各級衛生部門要“做好本省、市、本地區項目的統籌規劃和組織實施工作”，并對“中西部地區村衛生室信息化建設項目、基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目、遠程會診系統建設項目、公立醫院改革國家聯系試點城市醫院管理信息系統建設項目、中西部地區縣級醫院信息化建設項目”等2010年信息化項目提出加快落實的要求。

解讀：2010年，衛生部初步確定“十二五”衛生信息化建設路線圖，即“3521”工程。衛生部將分3個階段推進上述工作。2010-2011年的重點工作是組織研究制定“十二五”衛生信息化發展規劃，充分調動地區積極性，選擇上海、浙江等省市作為試點地區，大力推進以健康檔案、電子病歷和公共服務信息平臺為基礎的區域衛生信息化試點建設工作；選擇部分醫院開展遠程醫療試點工作，逐步制定完善醫療責任認定、患者隱私保護等法律法規等。通過加快推進這些專項工作，實現重點應用突破，為未來五年的信息化建設工作打下基礎。

區域衛生信息平臺促進信息資源整合

《通知》指出，各級衛生機構要“要制定本級綜合管理信息平臺和區域衛生信息平臺的建設工作方案，并積極爭取地方財政支持”，“為信息整合和資源共享打下基礎”。

解讀：新醫改方案提出整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。因此建立區域衛生信息平臺以實現區域內各業務信息資源的共享，是衛生信息化工作的當務之急。各級衛生部門應積極開展區域衛生信息平臺方案制定與實施，重點考慮組織和引導衛生信息資源開發，推進區域醫療衛生資源共享。通過建設區域衛生信息平臺，可以一定程度解決“看病難、看病貴”的問題，同時也便于管理部門實現對臨床路徑、財務、藥品、業務的監管，為決策者提供統計數據、決策依據和分析手段，積極穩妥推進醫療改革進程。

從十七大到新醫改，再到2010年衛生部標準制定的大爆發，可以說，近年來政府部門對民生健康和衛生信息化高度重視。從2008年4萬億刺激經濟計劃對衛生信息化的支持，到新醫改的8500億，再到醫改信息化和“十二五”衛生信息化的專項資金，可以說，政府部對衛生信息化不僅有政策支持，更落實到資金的支持。2010年，衛生部也完成了“十二五”衛生信息化規劃編制工作，初步確定中國衛生信息化建設路線圖。未來五年衛生信息化建設工作任務層次之多、項目之廣將是史無前例的，是我國衛生信息化近30年發展基礎上的一次飛躍。可以確信，信息化在相關規劃和有利政策的驅動下，必將迎來巨大的發展。

(作者單位：賽迪顧問電子政務咨詢中心咨詢顧問)