血荒逼近

■陳洪標

近日，青島、北京、武漢、長春、南京、昆明等地相繼出現了不同程度的血荒，一些醫院還接到限血令，以至于等待手術的病人不得不動用自己的關系聯系血源。各地血荒牽動人心，我省的情況如何？記者對杭州、寧波等地進行了調查了解。

血荒逼近

■陳洪標

供需，每天均呈逆差

2010年10月 25日，杭城降溫。當日杭州只采到171袋血，而供應杭州各大醫療機構的用血量達到了1089袋。次日，杭州全市只采到了178袋血，當天向醫院供血達1078袋，采供血嚴重入不敷出。

“如果再連續三四天出現這樣的情況，就很可怕了。”浙江省血液中心主任呂杭軍說，盡管杭州市“全血采集”能保障臨床應急供血，但并不能完全滿足臨床需求，“成分獻血”一直處于缺口較大的狀態。

10月28日，寧波市O型血庫存量只有300個單位，而正常量應該在1590個單位以上，庫存量不到正常量的五分之一；A型血庫存量只有575個單位，而正常量至少得670個單位；AB型血只有217個單位，剛剛達到正常庫存警戒量下限。只有B型血在正常庫存量范圍內。

據寧波市獻血辦統計，寧波市醫療臨床用血量增幅已連續7年在8%以上。目前，寧波市年用血量已達22噸，以每人獻血200毫升計算，相當于每天需有315人獻血。

往年，10月是寧波市中心血站血液儲備最充足的月份。血源在最不該緊缺時出現了緊缺，這個冬天，如何保障臨床用血儲備？寧波市中心血站站長張哲憂心忡忡。

張哲說，2010年前10個月寧波市街頭獻血量較去年同期下降兩成多，高校學生的獻血量也較2009年同期下降了兩成多。他認為這是造成寧波市血液儲備緊張的主要原因。

長期以來，外來務工人員和高校學生是寧波無償獻血的主力軍，兩者獻血量共占三分之二。2010年以外來務工人員為主的街頭無償獻血人群銳減，一輛流動采血車一天的采血人數通常是個位數，周末也僅能達到20個。

杭州的情況也不容樂觀。2010年1至9月，杭州市街頭獻血人數比2009年同期下降近30%。特別是冬天來臨，街頭獻血人數下降更明顯，現在杭州街頭每天參加獻血的人數只有100余人。

10月29日，浙江省血液中心庫存量紅細胞類只剩3000袋（60萬毫升），血漿63萬毫升，稀有血型11萬毫升，最缺的機采血小板，只剩54袋。

“希望有更多富有愛心的健康市民，能加入到無償獻血的隊伍中來。”當天舉行的新聞發布會上，浙江省血液中心向全社會發出緊急呼吁。

血庫緣何集體“貧血”

從1998年正式實施獻血法至今，中國無償獻血制度已走過10多個年頭。這期間，我們頻頻遭遇血荒。對此，業內人士說，這并非突然。

醫療技術的提高，使許多疾病都可以通過臨床手術途徑得到治療，例如癌癥患者化療需要補血漿，這些都使得臨床用血量越來越大。

浙江省血液中心提供的數據顯示，近幾年臨床用血量迅速攀升。2005年到2009年，紅細胞類供血從28.55噸增加到了47.55噸，上升66.5%；機采血小板從12206袋增加到22860袋，上升87.3%，平均每年的漲幅分別為16.6%和21.8%。2010年計劃紅細胞類供血需求量為52噸，機采血小板23000袋，至少需要25萬人參加獻血。

在各大醫院用血需求增加的同時，社會公眾對無償獻血的熱情卻在下降。

寧波市中心血站血源科主任張娟銀向記者訴說了她的困惑。往年流動采血車開到高校，往往會有上千名大學生報名獻血。然而10月中旬，流動采血車開到一所高校，連續停靠三天，只招募到200來名大學生，最后只有百余人成功無償獻血。有一次，流動采血車在一所高校停了一天，竟吃了一個“鴨蛋”。

戴夢得購物中心地處嘉興市區繁華地段，12月初舉行的店慶活動吸引了嘉興市民瘋狂“血拼”。與戴夢得廣場上“車滿為患”，店內“人滿如潮”形成鮮明對比的是，廣場上的采血車有點像鬧市中的孤島，上車獻血的人寥寥無幾。據記者了解，12月3日，咨詢登記獻血的有30人左右，實際獻血的只有15人。12月4日，咨詢登記獻血的有28人，實際獻血的只有19人。

一位從事了10多年無償獻血工作的業內人士稱，市民街頭獻血積極性下降有以下幾個原因：其一，隨著一些不實報道的廣泛流傳，市民對無償獻血是否安全有顧慮；其二，許多人對無償獻血卻需有償用血心存疑慮，怕血站和醫院從中牟利；其三，擔心獻血影響身體健康，最擔心的是怕感染疾病；其四，獻血點分布不夠合理。

血荒的出現，不僅僅是觀念的問題，也有體制的因素。工作人員給記者舉了個例子，獻血證雖然全國通用，但獻血者免費用血，在各省之間并不通行。一位志愿者在廣東打工時獻的血，后來回老家浙江做了個手術，用血一樣要付錢，若想報銷按照規定必須要去廣東。

還有一位獻血志愿者，老家的父親來杭州做手術，本以為父親可以有一定量的免費用血，但到打算報銷時，他發現自己與父親戶口不在一起，如何證明這父子關系大費腦筋，最后不了了之。

這些無疑打擊了獻血者的積極性。“獻血者用血免費”這句話的現實操作是，獻血者用血要先自行墊付，然后再去省獻血管理中心報銷。

此外，全社會無償獻血的氛圍還沒有形成。為了擴大采血量，省血液中心曾經想在某一市場附近派駐獻血車，宣傳無償獻血，但沒想到幾次都被“趕”回來，因為不少臨街商戶嫌獻血車擋住了店面，獻血車無奈只能撤走。

幾年前，杭州市政府曾籌劃在杭州各城區設立固定的無償獻血屋，并在毗鄰浙一和浙二醫院的居民密集的新華路上設立第一個獻血屋。沒想到，幾年運作下來，成果并不顯著，去獻血屋獻血者寥寥無幾。

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國外如何無償獻血

西班牙：對獻血者奉若上賓

西班牙實行自愿無償獻血制度已有26年。目前，西班牙全國積極獻血（指至少每4年獻一次血）者達216萬人。2009年共有182萬人（次）無償獻血。

他們總結出一條經驗：要想動員更多的人獻血，就必須尊重獻血者，真誠對待獻血者，要對他們奉若上賓。每一位到獻血中心的人，無論他是否獻血，都會受到熱情接待。

德國：絕不浪費一滴血

為確保獻血安全，德國制定了非常嚴格的獻血法。在獻血前，獻血者必須接受多項免費嚴格的體檢，包括血型、有無各類肝炎、梅毒、艾滋病等。在德國醫院，這些項目檢查至少得花1000歐元。

在德國，獻血分兩種情況，一種是全血捐獻，另一種是血漿捐獻，即在獻血的過程中通過儀器只提取血漿，之后將紅細胞再輸回獻血者體內，這種方式對身體損傷更小。德國基本沒有過期血漿，目前血漿只能滿足80%的醫療需求，因此血液中心、用血單位都非常珍惜每一滴血漿。

英國：帶著孩子去獻血

英國將無償獻血的內容寫入了教材。小學生們會在老師的帶領下，定期參觀血液中心，深入了解無償獻血，使他們從小就明白“獻血不影響健康”的道理。

目前，英國每年的無償獻血總人數中，年輕人占40%以上，成為無償獻血的生力軍。

法國：獻血宣傳無處不在

據法國血液中心統計，全國平均每年有近400萬人次獻血。這些獻血者捐贈的血液，每年能拯救150萬人的生命。

法國的電臺、電視臺及報紙、雜志、網站上，都會有無償獻血的各種宣傳。每年6月14日“世界獻血者日”當天，政府還會出面鄭重感謝所有獻血者，并向所有獻血者贈送一朵“紅玫瑰”。

“缺血”嚴冬，如何度過？

更大的血荒可能還在后頭。冬天已經來臨，由于天氣寒冷，學生放假，大量外來務工人員返鄉，各單位又忙于年終考核等，組織團體獻血愈加困難，加上街頭流動獻血人數下降，浙江將會遭遇更大的獻血瓶頸。血荒逼近，如何應對？

呂杭軍告訴記者，目前無償獻血有兩種形式：街頭流動獻血和團隊獻血。如今，省血液中心11輛采血車每天都開足馬力，8輛到固定獻血點，其余3輛則開往高校、醫院、企事業單位，上門組織團隊采血。多的時候，團隊獻血可達到獻血總量的30%。

“團體獻血，有一些企業比較熱情，比如大和熱磁、兩岸咖啡等。但有些公司，工作怎么也做不通。他們覺得，這樣做員工會有‘被獻血’的感受。”省血液中心的工作人員告訴記者。

這幾天，杭州市獻血管理中心副主任王建勛正在聯系在杭的機關企事業單位和社會團體，發動城區、街道獻血辦組織轄區內團體單位獻血。他說：“這種招募就像‘化緣’，不僅要一趟一趟登門拜訪聯系，甚至要動用私人人脈。”

根據血液庫存情況，在每種血型少于500袋的時候，血液中心將采取應急機制，啟動獻血者應急名庫，如機關單位、衛生系統、部隊、企事業單位等，發揮志愿者協會等社會各界的力量，積極招募無償獻血者。同時，開辟團體獻血招募熱線，啟動短信平臺，招募更多血液來源，做好獻血車上門等服務，保障應急供血。

現在，寧波市中心血站啟用了18家團體無償獻血單位。站長張哲告訴記者，在各地血荒頻發的當下，余姚市的血液供應較為充裕。這得益于余姚市半個月前于鬧市區開出了一家無償獻血屋。余姚市獻血辦的一位同志告訴記者，平時每天有三四十人前來獻血，周末可達七八十人。

張哲說，在人流密集區建立起一定數量固定獻血點的同時，還急需擴大本地固定無償獻血人群，特別是急需企事業單位團體加盟。

如何解決快速遞增的用血需求與采血量不足這對矛盾？業內人士認為，節約用血、科學用血也應是當務之急。

8年前，寧波市4家大醫院率先在全國開展自體輸血，患者手術中流失的鮮血，經過回收設備處理后，再回輸到患者體內。這不僅保障了患者的用血安全，而且節約臨床用血。

浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉科主任、博士生導師嚴敏教授，是衛生部省部共建課題“臨床合理用血中心研究”的負責人，他們的課題研究發現，如果自體輸血技術能全面推開，至少可以減少醫院三分之一的異體血用量。

“用自己的血液，救自己的命，將有效緩解這一難題。同時，還將大大減少輸異體血可能帶來的風險，如輸血引發的免疫排斥反應和血液傳播疾病等。”浙江省衛生廳醫政處處長徐潤龍說。

目前，澳大利亞與日本術前自體備血病例在七成以上，而我國的這一比例不足一成。推行自體輸血對人口龐大的我國來說顯得尤其迫切。