經(jīng)安湯治療肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征療效觀察

王婷婷，趙 艷

（1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300；2.鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

經(jīng)安湯治療肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征療效觀察

王婷婷1，趙 艷2

（1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300；2.鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的本研究擬觀察經(jīng)安湯治療肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征的臨床療效。方法將100例

肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征患者隨機分為兩組：治療組60例，用經(jīng)安湯；對照組40例，口服逍遙丸。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為91.67%和52.5%，療效具有顯著性差異P<0.05。結(jié)論經(jīng)安湯是治療肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征的有效方藥。

經(jīng)前期綜合征；經(jīng)安湯；肝郁脾虛

經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome.PMS）是指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體、精神以及行為方面改變，如軀體癥狀包括頭痛、乳房脹痛、腹部脹滿、運動協(xié)調(diào)功能減退；精神癥狀包括激怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變；行為改變包括思想不集中、工作效率低，意外事故傾向、易有犯罪行為或自殺傾向。嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量，月經(jīng)來潮后，癥狀自然消失。90%的婦女在月經(jīng)前有不同程度的改變，是臨床常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病無特異方法，僅限于對癥及激素治療，遠(yuǎn)期療效不容樂觀，復(fù)發(fā)率較高。目前中醫(yī)藥對本病在治療上辨病與辨證相結(jié)合，具有療效高，副作用少，且遠(yuǎn)期療效較穩(wěn)定的特點。近兩年來，以經(jīng)安湯治療肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征100例，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

自2008年1月—2010年1月期間選擇來本院門診就診且符合診斷條件的患者100例，年齡20-41歲，平均年齡28歲，病程1-7年。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療經(jīng)前期緊張綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定，中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。肝郁脾虛型：主癥：經(jīng)前情緒低落、郁悶不樂；經(jīng)前乳房脹痛；便溏；次癥：思想不集中、工作效率低；經(jīng)前頭痛；心煩；嗜睡；疲乏；食欲不振；腹部脹滿；肢體浮腫、體重增加。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白。脈象：弦細(xì)。凡具備主癥經(jīng)前情緒低落、郁悶不樂；便秘或經(jīng)前乳房脹痛；便溏，及次癥2項以上，符合舌脈象者，即可入選。將100例隨機分為治療組60例，對照組40例，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

（1） 治療組：經(jīng)安湯（丹皮10g、煨木香10g、茯苓10g、苡仁20g、醋柴胡10g、炒當(dāng)歸10g、炒白芍10g、赤芍10g、制蒼術(shù)10g、炒白術(shù)10g、炙甘草5g、薄荷后下 5g、鉤藤后下10g）中藥水煎服。一日一劑，分早晚兩次口服，連續(xù)服用3個月為一療程。

（2）對照組：口服逍遙丸（河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z 41021897），一次8粒，一日三次，連續(xù)服用3個月為一療程。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華人民和國中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定》[3]，擬定：療效指數(shù)：（N）=[（治療前積分—治療后積分）∕治療前積分]×100%

痊愈：主要癥狀消失，次要癥狀大部分消失或明顯減輕，N≥90%,停藥3個月經(jīng)周期后隨訪無復(fù)發(fā)。

顯效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，次要癥狀部分消失或明顯減輕，90%＞N≥66.67%，治療結(jié)束后觀察3個月癥狀未見加重。

有效：主要癥狀得到控制，次要癥狀存在，66.67%＞N≥33.3%，治療結(jié)束后部癥狀雖有反復(fù)，但較治療前有所減輕。

無效：中醫(yī)證候無明顯改善，N﹤33.3%3.2中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)積分法判定中醫(yī)證候總療效，療效指數(shù)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)同臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較（例,%）

5 討論

經(jīng)前期綜合征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為常見癥狀“小腹脹痛”、“乳房脹痛”、“胃脘脹痛”以及“頭痛”均為孕激素水平不足或組織對孕激素敏感性失常，雌激素水平相對過高引起水鈉潴留，從而出現(xiàn)體重增加等征象。但補充孕激素后不能有效緩解癥狀。在祖國醫(yī)學(xué)典籍中對此病無單獨記載，其癥狀多散見于“經(jīng)行乳房脹痛”、“經(jīng)行情志異常”、“經(jīng)行頭痛”等病癥中，自《中醫(yī)婦科學(xué)》第四、五版教材始統(tǒng)稱為“月經(jīng)前后諸證”。中醫(yī)在治療該病方面則有其獨到之處。

古人多認(rèn)為本病的發(fā)生與臟腑、氣血失調(diào)相關(guān)，尤與肝的關(guān)系最為密切，且以肝失疏泄為主。肝失疏泄包括疏泄太過和疏泄不及兩個方面：一者疏泄不及表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)，癥見：抑郁寡歡、善太息等；二者疏泄太過則表現(xiàn)為肝郁化火，癥見：急躁易怒、乳房胸脅脹痛或少腹脹痛、頭痛等，肝郁乘脾，脾失健運，則表現(xiàn)為嗜睡，疲乏，食欲不振，腹部脹滿，肢體浮腫，便溏等。所以疏肝健脾是治療本病的大法。經(jīng)安湯主要由丹皮、煨木香、茯苓、苡仁、醋柴胡、炒當(dāng)歸、炒白芍、赤芍、制蒼術(shù)、炒白術(shù)、炙甘草、薄荷、鉤藤組成。方中丹皮、赤芍、柴胡疏肝解郁、清熱涼血；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、苡仁、炙甘草健脾滲濕；薄荷助柴胡疏肝達(dá)氣；木香理氣和中；鉤藤平肝清熱，諸藥相合，共奏疏肝健脾、化濕和中之功效。現(xiàn)代藥理研究證明柴胡對慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠有顯著增加肝郁證大鼠腦內(nèi)N E、DA神經(jīng)遞質(zhì)含量的作用。謝氏[3]等研究發(fā)現(xiàn)柴胡對物理性刺激所致疼痛有明顯鎮(zhèn)痛作用。因此在西醫(yī)臨床上常被用來治療抑郁癥或肝郁癥。

經(jīng)前期綜合征的產(chǎn)生是多種因素相互作用的結(jié)果，其中不可忽略的是精神社會因素，我們除了中藥治療以外，還應(yīng)予以心理安慰與疏導(dǎo)，使其精神松弛，重新控制生活。本方能鎮(zhèn)痛解痙、利水消腫、雙向調(diào)節(jié)紊亂的胃腸道功能，改善血液的微循環(huán)，提高肌體的免疫力，提高生活質(zhì)量。通過臨床觀察，經(jīng)安湯對肝郁脾虛型經(jīng)前期綜合征確有較好療效，前景可觀,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[2]中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[3]謝東浩,賈曉斌.北柴胡及春柴胡揮發(fā)油的抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究[J].藥學(xué)與臨床研究,2007,15（2）:108-110.

Observation of the Clinical Effect of Jingan Soup in Curing Stagnati on of Liver Qi and Spleen Deficiency Typed Premenstrual Syndrome

WANG Ting-ting1,ZHAO Yan2
（1.Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China;2.Zhenjiang Second People's Hospital,Zhenjiang Jiangsu 212002,China）

Objective This research aims to observe the clinical effect of Jingan Soup in curing stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome.Methods Group 100stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome sufferers into two groups randomly.Among them,60cases belong to treatment group which use Jingan Soup,while the rest are control groups in which the patients were treated with Xiaoyao Pills.Results The efficiency of treatment groups and control groups are 91.67%and 52.5%respectively.The curative effect has significant differences.P<0.05.Conclusion Jingan Soup is a kind of effective drug in curing stagnation of liver qi and spleen deficiency typed premenstrual syndrome.

premenstrual syndrome;Jingan Soup;stagnation of liver qi and spleen deficiency

R 271.11+5文獻標(biāo)設(shè)碼：A

1671-0142（2011）02-0070-02

王婷婷（1983-）,女,江蘇泰州人,助教.

（責(zé)任編輯劉 紅）