新醫改背景下完善醫院會計內控制度的創新研究

宋維玲

關鍵詞：新醫改 完善制度 醫院會計內控制度 創新研究

醫院內部會計控制制度是醫院管理體系中必不可少的組成因素，是當前醫院在經營管理體系中確立的一套重要管理制度。該制度的確立保證了醫院管理經營總目標的實現，保障了相關政策法規得以落實。近年來伴隨著國家醫療衛生體制改革的步伐不斷加快以及新醫院會計制度出臺，醫院的管理制度暴露出種種問題，內部控制不健全，嚴重影響醫院整體管理水平。抓好內部控制制度的建設，已經成為醫院長遠發展的重要基礎。

一、醫院內部控制的必要性

內部控制是一種綜合性的管理手段，是指企業或單位內部的各級管理部門，通過相應的管理制度及手段，不斷提高經營效率和經營管理的科學性，以保證但單位財產的完整性與安全性。醫院實施會計內控制度體現了會計監督職能，從源頭上預防了會計造假行為。會計內控制度體現在醫院業務發生中形成監督機制的動態運作機制，而科學的管理運作都離不開這個動態的運作機制。會計內部控制制度設計的健全性、規范性及科學性直接影響醫院的科學管理水平。

二、醫院內部控制存在的問題

（一）陳舊的會計內部控制制度理念

國家政策要求對醫療衛生體系的制度進行改革，但是很多醫院還沿用舊的內部管理制度，即使在日常的管理中，發現很多制度上的漏洞或者制度的存在嚴重影響整體管理水平。面對復雜的改革，大部分醫院不知道改革的方向，畏難情緒嚴重，思想認識水平的不足嚴重阻礙制度的革新。

（二）沒有充分發揮會計內部控制的職能

很多中小公立醫院并未了解到會計內部控制制度的作用，忽視了對內部控制制度的優化管理，導致舊的制度不適應新體系的發展，內控的職能很難在醫院管理中發揮應有的作用。大部分規模較小的私立醫院甚至并未建立內部審計機構，或者存在一崗多職的現象，崗位設置并未體現相互監督的作用，比如，會計與出納為同一人，既管錢也管賬，造就了可能貪污的機會。

（三）醫院會計內控管理班子整體素質不高

醫院設置內控制度管理崗位時，對崗位要求不高、職能不明確。導致管理者管理水平低，容易出現利用職務之便以權謀私的現象。具體經辦人員，專業技能不足，在工作中，無法實現上層設計的內控要求。因此，內部控制管理班子需要對其會計專業水平、管理水平以及道德水平要有較高的要求。

三、現行醫改背景下醫院會計內控制度的完善措施

（一）完善醫院會計內控制度

俗話說，無規矩不成方圓。想要提高醫院整體管理水平，還需設計完備的內部控制制度。

（二）增強管理意識，提高管理水平

醫院的管理層應該從思想上重視醫院會計內部控制制度的重要性，為后期開展工作提供有力的支持和思想引導。領導可以以會議的形式要求各科各部門的負責人向科室人員傳達會議精神，并要求將的管理事項明晰到個人，管理制度要求到具體的事項。積極征求現場工作人員的建議，對于日常工作中，忽視到的管理方面及時向上級反映，對于多余的管理形式可以建議簡化管理或改為自律管理，提出優化的管理建議。同時也可以對新的管理制度提出個人的建議，以及具體不規范的原因和更好的管理方式，建議者可以匿名的形式在限定的時間段統一留言投稿。這樣讓醫院工作者每個人都有發言權，每人都是醫院的管理者、實踐者。形成民主的意見的管理模式更容易讓工作人員接受并照章執行。提高醫院工作人員的管理意識，同時提升醫院管理者的管理水平。

（三）優化會計內部控制制度環境

醫院內部會計控制制度需要利用信息化進行建設，借助計算機、網絡、大數據等技術，構建內部控制制度網絡信息系統。會計內部控制制度實質是加大監督力度，防止違法違紀的經濟事件發生。而信息化系統的優勢是公開、透明，工作人員通過網絡上傳需要操作的圖片，在專業體統中錄入真實的數據并附相關原始附件，填寫經辦人的聯系電話和職業部門，業務操作完后提交給給和科室負責人審核，科室負責人再提交分管領導，最后提交到醫院法人審批，這一系列的審批流程公開透明，原始資料清晰齊全，責任人、經辦人員一查便知。即便日后審計出現任何問題，可以及時與經辦人聯系，在系統中可以隨時下載經辦資料。這樣減少了人的主觀能動性，保障了醫院資金安全，提高了管理水平和管理效率。

（四）設立醫院審計部門

審計部門的建立是為內控制度的實施提供了人力資源基礎。醫院審計部門的設立，要嚴格遵照內控制度進行獨立審計，將內控制度在管理中的體現的作用顯現出來。內部審計機構應滿足醫院的發展現狀，審計部門作為單獨的部門直接由醫院領導人直接領導，不股從其他科室的領導。同時，也要定期聘請外來第三方機構對我單位的審計部門事項進行審計，加強對內控人員的管理及指導。

應重視審計部門的人員的組成情況。具體做法為：（1）對從事審計部門的人員進行嚴格培訓，只有通過培訓考試的人員才有資格從事醫院的審計人員，要嚴把人員關，只有工作人員合格了，審計事項才能得到充分的落實;（2）鼓勵從事審計工作的人員定期參加業余培訓，提升專業技能知識水平，跟新新政策的，以便更好地指導工作;（3）組織與醫院審計部門進行實地交流學習活動。只有走出去、有比較才能知道自身的差距，通過學習其他醫院內部審計制度與執行方法，借鑒先進的經驗，拓寬解決類似問題的思路，提高工作水平。

（五）加強成本核算

新會計制度中的成本報表體系主要組成為：（1）科室直接報表;（2）臨床服務類科室成本報表;（3）臨床服務類科室全成本構成分析表。全成本核算體系的構建，要求醫院領導應重視成本的核算，并組織協調其他科室積極的配合。每月反應出的成本報表也是成本管理的是直接依據。可以以科室為單位將成本報表進一步細分，對于相同業務類型的科室中，成本相對較低的科室，在獎勵工資中進行傾斜，以此鼓勵醫院醫生在日常工作中節約醫護資源，提高資源使用率，為醫院創造更多的收入。

四、結語

總體來說，新醫改背景下改革和創新醫院會計內部控制制度具有十分重要意義，面對當前會計內部控制制度行政化趨勢過度、核算方法不健全、職工專業能力和職業素養不足等問題，應該從制度建設、技術升級、人員培訓等方面全面改革。

參考文獻

[1]龐秀榮.新醫院會計制度下的醫院內控制制度建設[R].河北倉州，2018（119-120）.

[2]葉世秀.新醫院會計制度下醫院做好內控管理的對策及內控制度的構建探討[R].西南醫科大學附屬醫院，2011（115-116）.