手外科住院患者對優質護理需求的調查分析

徐小，吳蓓茸，金佳佳

（溫州醫學院附屬第二醫院 手外科，浙江 溫州 325027）

根據患者的不同屬性，研究住院患者對優質護理的需求及其差異性，旨在對不同屬性的患者提供更優質的護理，以促進患者身心早日康復。手外科住院患者對優質護理的需求有著一般住院患者的共性，更有著不同于一般住院患者的個性。筆者就手外科住院患者對優質護理的需求進行了問卷調查，為更好的優質護理提供依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2010年6月至2010年12月間隨機抽取本院手外科住院患者200例，其中男138例，女62例，年齡18～61歲，平均35.8歲。就診情況：急診145例，平診55例；文化程度：小學及以下104例，中學78例，大專及大專以上18例；護理級別：一級護理25例，二級護理175例；活動受限程度：一側上肢或下肢肢體活動受限132例（輕度受限），雙上肢或雙下肢或一側上下肢肢體活動受限53例（中度受限），三個肢體活動受限或四肢活動受限15例（重度受限）。

1.2 方法 自行設計問卷，內容包括：是否需要基礎護理[包括面部清潔、足部清洗、協助翻身及有效咳嗽（表格簡寫為翻身及咳嗽）、協助更衣、床上洗頭擦浴]，微笑服務，全程健康宣教（包括入院、特檢、術前、術后、出院，表格簡寫為健康宣教），心理護理，陪護管理，治療時注意隱私的保護（表格簡寫為隱私保護），經常溝通。調查時，隨機發放問卷，向患者或家屬詳細說明填寫的方法及目的，并取得合作，問卷當場填寫并收回，發放208份問卷，收回200份問卷，有效收回率為96.15%。最后，從不同文化程度、不同護理級別、不同程度肢體活動受限三個方面就患者對優質護理的需求進行比較。1.3 結果 見表1-3。

2 討論

手外科的病種急診量較大，很大一部分患者是機器傷，少部分患者為刀砍傷，存在不同程度的肢體活動受限，病情較重，對及時心理護理，全程健康宣教需求很大，對基礎護理項目中的協助翻身及有效咳嗽，協助更衣的需求也很大。通過此次調查，我們了解到，不同文化程度、不同護理級別及不同程度肢體活動受限的手外科患者對優質護理的需求是不同的。如由表1可見，文化程度的不同，面部清潔、足部清洗、經常與患者溝通、全程健康宣教及微笑服務的需求較相近，而文化程度越高，對隱私的保護、陪護管理的需求較高。說明文化程度較高的患者獨立性強于文化程度較低的患者[1]，而且對有獨處和保留隱私的要求也更高[2]。由表2可見，疾病越重，對基礎護理及心理護理的需求越多。但面部清潔、足部清洗、床上洗頭擦浴的需求指標偏低，可見這些行為患者家屬更愿意自行解決。而協助更衣、協助翻身及有效咳嗽的需求指標偏高，可能這兩項基礎護理與疾病相關，由于護士更專業，所以更愿意由護士解決或協助解決。由表3可見，對于不同程度肢體活動受限患者而言，肢體活動受限越嚴重，對基礎護理及心理護理的需求就越多，體現于對疾病相關大的基礎護理的需求就更大（協助更衣、協助翻身及有效咳嗽）。

表1 不同文化程度患者對優質護理需求的比較

表2 不同護理級別患者對優質護理需求的比較

表3 不同程度肢體活動受限的患者對優質護理需求的比較

因不同屬性的患者對優質護理的需求存在差異，我們應結合本科疾病的特點，滿足不同屬性的患者不同的護理需要。一般疾病的急性期及肢體活動受限嚴重時，患者在心理上比較脆弱，需要我們給予心理上的支持，也需要我們加強基礎護理。

但通過此次調查，我們也發現工作的不足之處，很多項基礎護理，患者家屬更愿意自行解決，一方面可能患者感覺更加自如，另一方面可能與護士一直忙于治療、忽視基礎護理以及歷史原因有關。而有部分患者不愿意接受陪護管理，這可能與我們宣傳不夠，解釋不到位，患者及家屬對探視過多反而增加感染的不理解有關。對于微笑服務，調查中的所有手外科住院患者均選擇需要，由此可見微笑服務的重要性。

因此，在今后的護理工作中，手外科的全體護士將繼續加大基礎護理的投入，尤其是危重患者及活動受限重的患者的基礎護理。耐心解釋，使患者及家屬能夠理解限制探視的優點。給予每一位患者微笑服務，樹立以人為本的護理理念，因人而異提供個性化服務，在關注疾病治療的同時，也關注基礎護理，更要注重患者心理需求的滿足，以利于患者的康復及住院期間保持良好的心理狀態[3]。

[1] 萬長秀,范德蘭,王珊玉,等. 住院患者護理服務需求意向調查研究[J]. 護理學雜志,2009,24(16):1-4.

[2] 劉曉虹,鄧光輝,李麗萍,等.護理心理學[M].上海:上海科學技術出版社,2005:54.

[3] 徐小蘭,魏桑梨.對大專男性護生護理教學初探[J].護理學雜志,2003,18(4) :299-300.