外地護(hù)生實(shí)習(xí)初期社交焦慮的調(diào)查分析及對策

郭麗芬,周紅波,應(yīng)旭霞,張惠珠

(鄞州人民醫(yī)院,浙江鄞州 315040)

社交焦慮亦稱社交恐懼癥,是指對一種或多種社交場合存在顯著并且持續(xù)的憂慮、緊張不安或恐懼的情緒反應(yīng)和回避行為[1]。隨著我國社會(huì)多領(lǐng)域的飛速發(fā)展,人才廣泛流通,近幾年本院承擔(dān)了外地護(hù)生的臨床帶教工作,發(fā)現(xiàn)外地護(hù)生普遍存在社交焦慮。為了解在本院實(shí)習(xí)的外地護(hù)生社交焦慮程度,以采取相應(yīng)對策,2009年7月至9月,分批對畢業(yè)實(shí)習(xí)2個(gè)月的護(hù)生進(jìn)行社交焦慮調(diào)查及分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 在本院畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生198人,實(shí)習(xí)時(shí)間10個(gè)月,平均每個(gè)月輪轉(zhuǎn)1個(gè)科室,已實(shí)習(xí)2個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 評定工具 采用美國學(xué)者Leary編制的交往焦慮(ISA)量表[2]和自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。自行設(shè)計(jì)的問卷包括一般資料及引起焦慮的因素,一般資料包括年齡、性別、學(xué)歷、是否獨(dú)生子女及擔(dān)任班干部、生源(寧波市內(nèi)為本地生源,外地生源包括黑龍江、安徽、甘肅等外省及除寧波市以外省內(nèi)的生源),引起焦慮的因素見表2。ISA表含15條目,按5級評分,1分為完全不符,2分為有點(diǎn)相符,3分為中等程度相符,4分為非常相符,5分為極其相符,總分15分(社交焦慮程度最低)至75分(社交焦慮程度最高)。ISA量表在社交焦慮研究中的應(yīng)用僅次于社交苦惱與回避量表,用于評定主觀社交焦慮體驗(yàn),具有條目少、信度穩(wěn)定、效度高等特點(diǎn),Cronbach'α系數(shù)超過0.87。

1.2.2 調(diào)查方法 對實(shí)習(xí)護(hù)生分批進(jìn)行調(diào)查,問卷用統(tǒng)一指導(dǎo)語,采用不記名方式填寫。共發(fā)放問卷198份,收回有效問卷193份,有效回收率為97%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 193名護(hù)生的一般情況 見表1。

表1 193名護(hù)生一般情況(人,%)

2.2 本地護(hù)生與外地護(hù)生ISA量表評分比較ISA量表評分本地生源為(37.76土7.183)分、外地生源為(40.83土9.033)分,經(jīng)比較,t=0.296,P＜0.05。

2.3 不同生源護(hù)生實(shí)習(xí)初期引發(fā)社交焦慮的因素 見表2。

表2 不同生源護(hù)生實(shí)習(xí)初期引發(fā)社交焦慮的因素(人,%)

3 討 論

3.1 外地生源護(hù)生實(shí)習(xí)初期社交焦慮的因素分析 實(shí)習(xí)初期護(hù)生普遍存在社交焦慮,外地生源護(hù)生高于本地生源護(hù)生,表2顯示,主要因素是語言溝通問題及適應(yīng)能力差。

3.1.1 多方面溝通障礙 寧波本土文化氛圍濃厚,很多本地患者尤其是中老年患者,不會(huì)講普通話,亦聽不懂普通話,外地護(hù)生與患者溝通存在困難;帶教老師多為本地人,習(xí)慣用本地方言交流,忽略了外地護(hù)生聽不懂的感受,使護(hù)生感覺被排斥,與老師產(chǎn)生了距離感;多數(shù)外地護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)支持不如本地護(hù)生,產(chǎn)生心理落差,較難融入到新的集體中。表2顯示外地護(hù)生中98%擔(dān)心方言不通影響實(shí)習(xí)、86.9%擔(dān)心語言溝通原因與患者或家屬發(fā)生爭執(zhí)、86.9%擔(dān)心得不到老師精心帶教。

3.1.2 適應(yīng)能力差 外地護(hù)生初次到一個(gè)陌生環(huán)境,要接受多方面的新信息,如文化、語言、風(fēng)俗習(xí)慣等,與本地護(hù)生相比,普遍存在接受能力差、反應(yīng)慢,導(dǎo)致自信心不足、自我評價(jià)過低,壓抑了內(nèi)在能力的發(fā)揮[3]。醫(yī)院對實(shí)習(xí)初期的護(hù)生而言是個(gè)充滿各種應(yīng)激源的環(huán)境,對護(hù)理用具和操作要求都不熟悉,面對繁忙的護(hù)理工作和各種類型的患者,不知采取何種溝通方式,加上護(hù)理技術(shù)操作的地區(qū)差異性[4],外地護(hù)生在校所學(xué)的操作與本院現(xiàn)行操作規(guī)范具有一定差異,影響了外地護(hù)生操作的動(dòng)手能力。

3.2 對策 護(hù)生是未來的白衣天使,擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任,只有自身有良好的心理素質(zhì),在實(shí)習(xí)期間才能學(xué)到護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念,以后才能更好地服務(wù)于廣大患者,因此實(shí)習(xí)醫(yī)院有責(zé)任及時(shí)化解護(hù)生的心理困惑。實(shí)習(xí)開始前對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),設(shè)立模擬病房,加強(qiáng)操作訓(xùn)練,從分解動(dòng)作到連貫動(dòng)作再強(qiáng)化分解動(dòng)作,并正確認(rèn)識各地護(hù)理技術(shù)的差異,外地異于本地的護(hù)理技術(shù)操作不能全盤否認(rèn)。護(hù)生開始進(jìn)入科室實(shí)習(xí)時(shí),帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉工作環(huán)境,用普通話介紹科室情況及講解實(shí)習(xí)要求,使護(hù)生消除陌生感;護(hù)生被護(hù)理的第1位患者認(rèn)可,會(huì)給護(hù)生很大的鼓舞[5],因此,帶教老師應(yīng)預(yù)先做好準(zhǔn)備,挑選愿意合作的患者配合護(hù)生完成操作,提高成功率,增加護(hù)生自信心;帶教老師多帶護(hù)生深入病房宣教,向患者作介紹,有利于患者與外地護(hù)生之間的良好溝通,提高護(hù)生主動(dòng)與患者交流的意識;老師的心理投射是護(hù)生形成自我評價(jià)的主要來源,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生的閃光點(diǎn),多做肯定性評價(jià),幫助護(hù)生克服社交時(shí)的不自信,使護(hù)生正確認(rèn)識自我,建立良好的人際關(guān)系;給護(hù)生分組時(shí)采取結(jié)對子的方式,每組都有本地護(hù)生和外地護(hù)生,鼓勵(lì)護(hù)生之間互相學(xué)習(xí),取長補(bǔ)短;培養(yǎng)護(hù)生使用積極的應(yīng)對方式,遇到問題時(shí)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),遇到困難勇于面對,尋找解決方法,保持心理平衡,并要求護(hù)生有合作意識,在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中找到自我價(jià)值;組織護(hù)生開展業(yè)余活動(dòng),互相交流,增進(jìn)友誼,營造良好的實(shí)習(xí)氛圍。通過上述措施,使外地護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境,消除社交焦慮,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

[1]Ollendick TH,Hirshfeld-Becker DR.The developmental psychopathology of social anxiety disorder[J].Biol Psychiatry,2002,51(1):44-58.

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[3]劉美萍.怎樣培養(yǎng)中專護(hù)生的自信心[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(21):156.

[4]張濤,宋爽.提高外地護(hù)生自信心100例的管理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,21(10):221.

[5]楊青,楊玉蓮.護(hù)生實(shí)習(xí)初期心理壓力的原因分析及對策[J].護(hù)理與康復(fù),2005,4(6):462.