突發性耳聾112例臨床療效觀察

曾曉霞

(廣東省深圳市龍崗區中心醫院耳鼻喉科，廣東 深圳 518000)

突發性耳聾(SD)是耳鼻喉科常見的急癥之一，它是一種突然發生的感音神經性聽力損失，通常在病發時患者的聽力會迅速下降，而且多伴有耳鳴、耳悶感、眩暈惡心等癥狀。部分患者在數分鐘內聽力便會降至最低點，時間最長的也不超過3d，至今其發病原因仍未完全清楚，但大多數學者認為與內耳微循環障礙、自身免疫、病毒感染等有關［1］。因此近年來，高壓氧(HBO)因具有提高血漿溶解氧量、促進上皮再生、加速細胞新陳代謝及抑制纖維化過程和炎癥反應等作用而廣泛應用于SD的治療。本文回顧分析了我院收治的112例SD患者的臨床資料，探討了HBO配合藥物治療SD的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院共收治了112例(145耳)突發性耳聾(SD)患者，其中男61例，女51例;年齡4－73歲，平均年齡41.3歲;病程3d至1個月;單耳發病79例，雙耳發病33例;聽力損失情況的計算以500Hz、l KHz、2KHz的平均值為標準，輕度耳聾(＜60dB)34耳，中度耳聾(60－90dB)61耳，重度耳聾(＞90dB)50耳。隨機將患者分為兩組進行治療:綜合治療組59例(76耳)，在藥物的基礎上配合高壓氧治療;對照組53例(69耳)，只行藥物治療。兩組患者在年齡、性別、病程、單雙耳發病情況等方面都沒有顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:所有患者均行常規藥物治療，用于治療的藥物主要有金納多注射液、彌可保、能量合劑、前列地爾、皮質激素等。而綜合治療組還要配合高壓氧治療，每日1次，患者進入高壓氧艙后，先用空氣在0.2Mpa(2.0ATA)的壓力下加壓 30min，然后吸純氧30min，吸空氣10min，接著再吸純氧30min，最后減壓30min后患者可以出艙。一個療程的時間設定為7d，進行第二個療程前休息5d，通常進行3個療程的治療。

1.3 療效判斷:突發性耳聾(SD)療效分級標準參照文獻［2］制定:①痊愈，患者的受損頻率平均聽力恢復正常，或是恢復到患病前的水平;②顯效，患者的受損頻率平均聽力提高＞30dB;③有效，患者的受損頻率平均聽力提高15－30dB;④無效，患者的受損頻率平均聽力提高＜15dB，或是完全沒有改善。

1.4 統計學處理:采用SPSS11.0統計軟件對記錄數據進行統計，采用t檢驗法，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

如表1，綜合治療組的治療總有效率較對照組要高，統計后發現有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 綜合治療組與對照組的療效比較(耳，%)

3 討論

突發性耳聾(SD)是耳鼻喉科常見的急癥之一，此癥病發急，病因復雜，治療不易，因而嚴重影響著患者的工作、生活以及學習。至今SD的發病原因仍未完全清楚，但是與內耳微循環障礙、自身免疫、病毒感染等有關是目前得到普遍認同的，因此，SD的治療重點應主要針對以上幾方面。

高壓氧(HBO)因具有殺菌、抑菌［3］，提高血漿溶解氧量，加速細胞新陳代謝及炎癥反應等作用，可用于有效減輕細菌病毒感染所致的病癥，改善內耳微循環障礙，增加細胞供氧量。高壓氧能通過降低血細胞比容來降低血液粘度，從而加快血液的流動速度，便能加速螺旋器細胞的功能運作，加速受損細胞的恢復，這樣便能改善缺氧的情況［4］。高壓氧還可以快速的增大血氧張力氧含量，這樣即便在細胞水腫的情況下也能提供足夠的氧量，既能增大氧從毛細血管彌散到毛細胞的量，也能顯著加快彌散速度，這樣便能明顯改善內耳微循環［5］，而這些都利于SD的治療。

本組研究發現，HBO配合藥物治療組的總有效率是85.5%，而對照組僅用藥物治療的總有效率為63.8%，統計后發現兩組的治療總有效率是有顯著性差異的(P＜0.05)，而且加入HBO治療對耳鳴情況的改善有好的效果，也沒有明顯的不良反應，對于病程短的患者，治療的效果尤其明顯，這些都說明治療時配合使用HBO可以明顯提高SD的治療水平。

［1］楊劍，劉博，韓德民.突發性耳聾的循環病因機制［J］.國際耳鼻喉頭頸外科雜志，2006，30(3):175－177.

［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南(2005年，濟南)［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8):569.

［3］高春錦，熟國民，易治.實用高壓氧醫學［M］.西安:第四軍醫大學出版社，2001.158 －168.

［4］孫春煥，王慶霞.高壓氧治療突發性耳聾105例臨床分析［J］.哈爾濱醫藥，2002，22(1):16.

［5］任毅.高壓氧綜合治療突發性耳聾70例［J］.青島醫藥衛生，2008，40(2):112 －113.