2010年度江陰市崗前接觸噪聲作業人員聽力損失狀況調查

張 捷 馮鴻義 徐秀芬 陳 婷 金宇星 江陰疾病預防控制中心,江蘇省江陰市 214400

了解崗前接觸噪聲危害因素的作業人員聽力狀況,為作業人員聽力防護提供指導,現將2010年度在江陰市疾病預防控制中心進行職業健康檢查接觸噪聲崗前工人聽力狀況調查,報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 將2010年度江陰市疾病預防控制中心職業健康檢查崗前總體檢人數8 276人作為調查對象,其中接觸噪聲作業人員3 276人。發現職業禁忌證90人,男性85人(94.4%),女性5人(5.6%),年齡18～61歲,平均年齡28.1歲。

1.2 方法 接觸噪聲崗前作業人員,按 GBZ188-2007規定進行基礎項目檢查,及耳科檢查、純音聽力測試,由經過培訓合格的職業衛生醫師承擔。診斷聽力計為北京貝昆協昆科貿有限責任公司的 AC9083,經計量部門檢驗合格,符合GB7341的要求。調查對象脫離噪聲環境12～20h后測定500～6 000Hz 6個頻段純音氣導聽閾,測聽在本底噪聲小于30dB的隔聲室內進行。

1.3 聽力損失判定 根據 GBZ49-2007職業性噪聲聾診斷標準,參照 GBZ188-2007中華人民共和國國家職業衛生標準,對接觸噪聲作業人員進行職業健康監護、上崗前職業健康檢查,在聽力損失方面包括以下職業禁忌證:(1)各種原因引起永久性感音神經性聽力損失(500Hz、1 000Hz、2 000 Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dBHL);(2)雙耳高頻(3 000Hz、4 000Hz、6 000Hz)平均聽閾≥40dB;(3)中度以上傳導性耳聾。主檢醫師為經過培訓合格的職業病診斷醫師。

2 結果與分析

2.1 崗前接觸各種職業危害因素作業人員分類情況 見表1。2010年度在江陰市疾病預防控制中心進行崗前體檢的用人單位有224家,總體檢人數為8 276人。54家工廠有噪聲危害因素,占體檢廠家的24.1%,總體檢人數8 276人,接觸噪聲3 276人,占總人數39.6%。接觸職業危害因素有:粉塵、噪聲、苯、鉛煙、鉛塵、射線、特殊作業、高溫、振動、氨、甲醇等。

2.2 崗前噪聲作業人員職業禁忌證比較 崗前噪聲作業人

表1 2010年崗前職業健康檢查接觸各種危害因素作業人員分類比較〔n(%)〕

員3 276人,發現因聽力損失引起的職業禁忌證90人,占崗前噪聲作業人員的2.7%。其中以各種原因引起永久性感音神經性聽力損失居多,占噪聲職業禁忌證的62.2%。耳科檢查除1例中度以上傳導性聾+各種原因引起永久性感音神經性聽力損失,為雙耳中耳乳突術后腔,其余耳科檢查均未發現明顯異常。見表2。

表2 2010年崗前噪聲職業禁忌證聽力損失分類〔n(%)〕

3 討論

根據中華人民共和國職業健康監護技術規范規定,職業健康監護是以預防為目的,根據勞動者的職業接觸史,通過定期或不定期的醫學健康檢查和健康相關的收集,連續性地監測勞動者的健康狀況,分析勞動者健康變化與所接觸的職業病危害因素的關系,并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人,以便及時采取干預措施,保護勞動者健康。

上崗前健康檢查的主要目的是發現有無職業禁忌證。建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查,應在開始從事有害作業前完成。職業禁忌證是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時,比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹難職業病或者可能導致原有自身疾病病情加重,或者在作業過程中誘發可能導致他人生命健康構成危害的疾病的個人特殊生理或病理狀態[1]。本次調查中,共有224家用人單位做了崗前工人職業健康檢查,其中54家工廠有噪聲危害因素,占總體檢廠家的24.1%。崗前總體檢人數8 276人,噪聲作業人員3 276人,占總人數39.6%,緊次于粉塵作業人員人數3 951(占總人數47.7%),位居第二。在因聽力損失引起的噪聲職業禁忌證中,以各種原因引起的永久性感音神經性聽力損失居多,占噪聲職業禁忌證者的62.2%。

江陰屬于經濟發達地區,鄉鎮工業發展迅猛,980平方公里的土地上分布了近10 000余家企業,職工人數超過30多萬,接觸職業病危害因素的勞動者超過14萬[2],隨著各種新材料、新工藝、新技術的引進和使用,職業病呈逐年上升趨勢,職業病防治形勢十分嚴峻。噪聲污染在江陰許多工廠較常見[3],噪聲引起的噪聲性耳聾,已是最常見的職業病之一,目前仍無有效的治療方法,嚴重降低了勞動者的生活質量和工作效率。本次調查發現因聽力損失引起的噪聲職業禁忌證90人,占崗前噪聲體檢人數的2.7%,表明純音聽力測試在篩選噪聲職業禁忌證方面有非常必要的重要性,可以早期檢測出勞動者的健康狀態,發現疾病及時處理,防止繼續接觸職業病危害因素。

[1] 中華人民共和國衛生部.GBZ188-2007職業健康監護技術規范〔S〕.北京:人民衛生出版社,2007.

[2] 周維新,劉川,王為群,等.工業發達地區職業病危害因素基本情況調查分析〔J〕.職業與健康,2005,21(4):512-514.

[3] 蘇國平,周維新,劉川,等.江陰市職業危害因素基本情況調查分析〔J〕.中華醫學與健康,2007,4(4):13-15.