婦產(chǎn)科患者術(shù)后切口的臨床護(hù)理

梁雪珍

廣西隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西隆林 533400

目前，婦產(chǎn)科手術(shù)仍以腹部手術(shù)為主，常采用腹部正中切口，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，常引起切口的再次裂開，進(jìn)一步導(dǎo)致一些列并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重者會危及患者的生命安全。本研究針對這種情況，對筆者所在醫(yī)院188例婦產(chǎn)科患者術(shù)后切口進(jìn)行有效的全程護(hù)理，來預(yù)防術(shù)后切口并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性，減少患者的痛苦，并總結(jié)出有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行推廣普及，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年3月～2010年8月來筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹部切口手術(shù)的婦產(chǎn)科患者共188例，其中剖宮產(chǎn)121例，異位妊娠9例，子宮全切術(shù)35例，子宮次全切術(shù)17例，宮頸癌根治術(shù)4例，卵巢癌根治術(shù)2例，患者年齡22～71歲，平均43.7歲，患者住院時間10～28 d。所有患者在身高、體重、學(xué)歷、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以作為比較對象。

1.2 護(hù)理方法

回顧性分析筆者所在醫(yī)院188例婦產(chǎn)科患者腹部切口實(shí)施的護(hù)理，將188例患者隨機(jī)分成兩組，每組各94例，對其中一組患者分別進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理以及術(shù)前必要的健康教育，術(shù)中進(jìn)行無菌操作，避免傷口感染，術(shù)后對切口做全程的護(hù)理并給予必要的康復(fù)指導(dǎo)。另一組做常規(guī)護(hù)理，隨兩組患者術(shù)后切口的基本情況進(jìn)行觀察、比較，并總結(jié)出有效的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 隨訪記錄

對于188例婦產(chǎn)科患者術(shù)后切口的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并在出院后對患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪時間為1～10個月，平均3.5個月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行x2檢驗(yàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在術(shù)后切口的疼痛的不同程度上的人數(shù)各不相等，觀察組較對照組在輕度疼痛的人數(shù)分別為77例與51例，在傷口甲級愈合、手術(shù)瘀痕的比較上分別為76例與54例，4例對16例，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效的比較情況（n）

兩組患者切口術(shù)后的并發(fā)癥具體情況見表2，其中在切口裂開、切口感染、切口脂肪液化的比較中，觀察組與對照組分別為6例與21例，5例與16例，4與11例，兩組之家有顯著比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者切口術(shù)后并發(fā)癥的情況

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在婦產(chǎn)科患者行腹部切口手術(shù)的護(hù)理工作中，術(shù)前給予心理指導(dǎo)，飲食糾正，術(shù)中嚴(yán)格按照無菌要求操作，術(shù)后對切口給予細(xì)心的照看，行全程護(hù)理，密切觀察切口變化，積極做好準(zhǔn)備應(yīng)對并發(fā)癥狀。這些護(hù)理措施可以顯著的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，減少切口的感染、裂開、脂肪液化，有利提高患者的生活質(zhì)量，調(diào)高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛[1]。

3.1 術(shù)前心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)及健康教育

對于手術(shù)的患者，術(shù)前飲食指導(dǎo)可以幫助患者根據(jù)自身的情況，合理的補(bǔ)充能量及營養(yǎng)素，提高自身的免疫力和修復(fù)能力，促進(jìn)傷口的快速愈合。心理調(diào)節(jié)可以幫助患者消除抵觸情緒，解除患者的疑慮和緊張，有助于腹直肌的放松，便于手術(shù)[2]，讓患者相信醫(yī)生，相信護(hù)士，用良好、樂觀的心態(tài)來積極面對。健康教育使患者正確的認(rèn)識到手術(shù)的必要性及其相關(guān)的治療知識，有助于患者主動的配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，減少護(hù)患糾紛。

3.2 術(shù)中無菌操作

術(shù)中行無菌操作，做好切口縫合，避免切口發(fā)生感染[3]，以免患者病情加重，無菌操作能夠顯著的提高預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的恢復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。

3.3 術(shù)后全程護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后的全程護(hù)理能夠密切觀察切口的愈合情況，積極使用廣譜類的抗菌藥預(yù)防切口感染[4]，同時注意切口處的清潔[5]，避免切口張力過大，以利切口愈合。康復(fù)指導(dǎo)可以從飲食、生活習(xí)慣、康復(fù)運(yùn)動等方面幫助患者有針對性的提高恢復(fù)進(jìn)程，有效的幫助患者恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理人員對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口進(jìn)行護(hù)理時，要加強(qiáng)有效的護(hù)理手段和預(yù)防并發(fā)癥的措施，并從飲食、心理、健康教育等方面對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者切口的愈合，幫助患者早日康復(fù)。

[1] 付小玲.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（29）：190-191.

[2] 楊振萍，王榮梅，李數(shù)波.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化4l例防治體會[J].中國婦幼保健，2006，21（16）：2321.

[3] 劉總?cè)A.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開病因分析及預(yù)防[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2009，3（3）：152-153.

[4] 張玉花.婦科腹部手術(shù)切口疼痛的分析與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2007，15（5）：90.

[5] 盧守華.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化9例診治體會[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（8）：1219.