剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦及血清泌乳素水平的影響

陳曉莉，沈亞偉

1.河北省張家口市第五醫院，河北張家口 075000；2.河北省張家口婦幼保健院，河北張家口 075000

剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦及血清泌乳素水平的影響

陳曉莉1，沈亞偉2

1.河北省張家口市第五醫院，河北張家口 075000；2.河北省張家口婦幼保健院，河北張家口 075000

目的：探討剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦及血清泌乳素水平的影響。方法：選取2008年1月～2009年1月進行剖宮產的800例產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組（連續硬膜外自控鎮痛組）400例和對照組（杜非合劑鎮痛組）400例，將兩組產婦的術后不同時段VAS評分、QOL評分及血清泌乳素、CRP、IL-8及IL-6水平進行統計及比較。結果：觀察組的術后6 h、12 h及24 h的VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，血清泌乳素高于對照組，血清CRP、IL-8及IL-6水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦機體及血清泌乳素水平影響較小，值得臨床推廣應用。

剖宮產；連續硬膜外自控鎮痛；產婦；血清泌乳素；影響

產后鎮痛是減輕產婦產后疼痛，提高其生存質量的方法，近年來在臨床上的應用越來越廣泛，在剖宮產中對患者的各項影響仍存在爭議，尤其是對血清、免疫等多方面的影響[1]。本文中筆者就剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦及血清泌乳素水平的影響進行研究，現將結果總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院和張家口婦幼保健院進行剖宮產的800例產婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組（連續硬膜外自控鎮痛組）400例和對照組（杜非合劑鎮痛組）400例。對照組的400例產婦中，年齡21～38歲，平均（26.5±4.2）歲；孕周 37+2～40+5周；文化程度：大專及以上156例，高中及中專126例，初中及以下118例。觀察組的400 例產婦中，年齡 20～36 歲，平均（25.8±3.6）歲；孕周 37+3～40+4周；文化程度：大專及以上154例，高中及中專130例，初中及以下116例。兩組患者在年齡、性別、孕周及文化程度等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用杜非合劑進行鎮痛，杜冷丁聯合鹽酸異丙嗪進行鎮痛，劑量為半量，肌注，一般為術后6 h進行。觀察組采用連續硬膜外自控鎮痛（PCEA）法進行鎮痛，采用0.15%羅哌卡因復合4μg/m l的芬太尼、5μg/ml的嗎啡進行輸注，速度為2 ml/h。后將兩組產婦的術后不同時段VAS評分、QOL評分及血清泌乳素、CRP、IL-8及IL-6水平進行統計及比較。

1.3 評價標準

①VAS評分法為0～10分制，0分為無痛、無感覺，10分為最痛，且不可忍受；②QOL評分中對患者的四個項目進行評分，分別為心理、生理、社會關系及環境四個方面，對其分別進行評估統計，以分值越高表示產婦的生存狀態越好[2]。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 16.0，采用t檢驗處理計量資料，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時段VAS評分、QOL評分比較

將兩組患者不同時段的VAS評分、QOL評分進行統計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組患者不同時段VAS評分、QOL評分比較（分）

由表1可見，觀察組的術后6 h、12 h及24 h的VAS評分低于對照組，QOL評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不同時段血清泌乳素、CRP、IL-8及IL-6水平比較

將兩組患者不同時段的血清泌乳素、CRP、IL-8及IL-6水平進行統計檢測及比較，具體比較結果見表2。

表2 兩組患者不同時段血清泌乳素、CRP、IL-8及IL-6水平比較

由表2可見，觀察組的術后6 h、12 h及24 h的血清泌乳素高于對照組，血清CRP、IL-8及IL-6水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產后疼痛不僅影響產婦機體的恢復，而且對其機體為一種刺激性反應，對產婦的心理也造成一定的影響，從而影響產婦及新生兒的總體情況。因此術后鎮痛成為一種需求[3-4]。產婦的術后鎮痛現在多采用連續硬膜外自控鎮痛的方法，其能持續有效地進行鎮痛，可大大改善產婦產后的疼痛情況。以往的較多研究顯示，連續硬膜外自控鎮痛可對產婦及新生兒產生一定的不良影響，對其綜合影響評價不一[5-6]。

本文就剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦及血清泌乳素水平的影響進行研究，通過研究發現其在改善患者術后不同時段VAS評分、QOL評分及血清泌乳素、CRP、IL-8及IL-6水平方面的綜合優勢較為明顯，其中疼痛評分VAS評分效果明顯較佳，而這也是影響并導致產后不同時段QOL評分的重要因素，產婦的生存質量得到較為明顯的改善；在對產婦機體的影響方面，通過研究機體的應激水平來進行評估，其中血清CRP、IL-8及IL-6水平作為炎性因子，可反映機體的應激性程度，當患者的這些因子水平較低時，說明了其受到的影響程度較小[7-8]。同時對其血清泌乳素水平進行研究，發現其水平明顯較杜非合劑鎮痛產婦要高，說明了連續硬膜外自控鎮痛在影響產婦泌乳方面的效果，肯定了其在剖宮產術后鎮痛應用中的優勢。

綜上所述，筆者認為剖宮產術后連續硬膜外自控鎮痛對產婦機體及血清泌乳素水平影響較小，值得臨床推廣應用。

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The study on the influence of PCEA after caesarean section for thematernal and serum prolactin

CHEN Xiaoli1,SHEN Yawei2

1.The Fifth Hospital of Zhangjiakou City,Hebei Province,Zhangjiakou 075000,China;2.MCH Hospital of Zhangjiakou City,Hebei Province,Zhangjiakou 075000,China

Objective:To study the influence of PCEA after caesarean section for the maternal and serum Prolactin.Methods:800 maternal in our hospital from January 2008 to January 2009 were selected as research object,then they were randomly divided into observation group（PCEA group）400 cases and control group(dolantin and promethazine group)400 cases,then VAS score,QOL score and serum PRL,CRP,IL-8 and IL-6 of two groups after delivery at different time were analyzed and compared.Results:The VAS score after delivery at 6,12 and 24 hourswere all lower than those of control group,QOL score were all higher than those of control group,serum PRL were higher than those of control group,serum CRP,IL-8 and IL-6 were lower than those of control group,there were all significant differences(P＜0.05).Conclusion:The influence of PCEA after caesarean section for thematernal and serum Prolactin is smaller,and it is worthy of application and dissemination.

Caesarean section;PCEA;Maternal;Serum prolactin;Influence

R719.8

A

1673-7210（2011）03（b）-029-02

2011-01-20）