開封縣2009年農村居民惡性腫瘤死亡資料分析

耿振新 李海冰

河南省開封縣疾病預防控制中心，河南開封 475100

惡性腫瘤是人類第一殺手，分析研究惡性腫瘤死亡特征是制定惡性腫瘤控制規劃的基本依據，是反映社會衛生狀況和居民健康水平的重要基礎資料，也是制訂衛生工作計劃、評價衛生服務效果的重要依據[1]。為研究開封縣農村居民惡性腫瘤死亡分布特征，筆者對開封縣2009年惡性腫瘤死亡資料進行了整理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理開封縣2009年惡性腫瘤死亡資料。居民死亡資料來源于開封縣居民死亡原因登記報告系統，人口資料來源于開封縣公安局和統計局。

1.2 方法

死亡原因按ICD-10統一編碼分類，用1982年中國標準人口和1965年國際標準人口構成，分別計算中國標準人口死亡率（以下簡稱中調率）和世界標準人口死亡率（以下簡稱世調率）。

根據全國腫瘤防治研究辦公室制訂的腫瘤診斷分級標準進行分級，其中Ⅰ、Ⅱ級診斷占84% ，Ⅲ級診斷占13%，Ⅳ級診斷占3%。

1.3 統計學處理

率的差異比較采用x2檢驗，檢驗標準為α=0.05。統計軟件采用SAS8.1。

2 結果

2.1 惡性腫瘤死亡率

開封縣農村居民2009年共死亡3290人，其中死于惡性瘤死亡率居開封縣農村居民全死因的第2位。惡性腫瘤死亡率前5位依次是：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結腸直腸肛門惡腫瘤532人，占死亡總數的16.17%。惡性腫瘤粗死亡率為69.04/10萬、中調率為49.55/10萬、世調率為69.55/10萬。惡性腫性腫瘤，其死亡率分別為16.87/10萬、15.44/10萬、8.57/10萬、7.53/10萬、4.54/10萬；中調率分別為12.89/10萬、11.51/10萬、5.39/10萬、4.93/10萬、2.84/10萬；世調率分別為18.06/10萬、15.80/10萬、7.59/10萬、7.06/10萬、4.69/10萬；其占惡性腫瘤的構成比分別為 24.44%、22.37%、12.41%、10.90%、6.58%。前5位惡性腫瘤死亡之和占全部惡性腫瘤的76.69%。

2.2 男性惡性腫瘤死亡率

男性惡性腫瘤死亡率為83.22/10萬，中調率為93.97/10萬，世調率為89.28/10萬。男性惡性腫瘤死亡率前5位依次是肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和結直腸肛門癌。前5位惡性腫瘤死亡之和占男性惡性腫瘤的82.58%。

2.3 女性惡性腫瘤死亡率

依次是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸肛門癌。前5位惡性腫瘤死亡之和占全部女性惡性腫瘤的66.83%。女性惡性腫瘤死亡率為53.73/10萬，中調整率為34.23/10萬，世調率為48.62/10萬。女性惡性腫瘤死亡率較高的前五位亡構成與男性惡性腫瘤死亡構成基本一致，女性死亡率低于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 河南省開封縣2009年各部位惡性腫瘤死亡率（1/10萬）

3 討論

隨著社會、經濟的快速發展，我國城市化進程逐步加快，與生活方式、飲食結構、環境因素及心理因素相關的惡性腫瘤已經成為嚴重影響農村居民身心健康和生命質量的公共衛生問題。開封縣2009年惡性腫瘤總死亡率雖然低于河南省惡性腫瘤死亡率水平[2]，但在惡性腫瘤死亡構成上卻與全省不盡相同，如開封縣的肝癌死亡率（16.87/10萬）在河南省處于較高水平，是開封縣死亡率最高的惡性腫瘤。肝癌的發生受多種因素影響，涉及水、土質、病毒、霉菌毒素、農藥污染、飲食習慣及遺傳因素等。從統計結果看，開封縣肝癌的人群分布存在高度聚集現象，主要分布在男性人群中，這可能與開封縣居民每年人均酒類和香煙的銷售量較高有關[3]，與乙肝等病毒性肝炎的分布是否一致有待進一步研究。近年來，我國肺癌的發病率和死亡率都有明顯的上升趨勢[4]。開封縣肺癌總死亡率（15.44/10萬）和男性死亡率（26.74/10萬）均次于肝癌，居惡性腫瘤死亡的第2位。隨著農村機械化、工業化的普及，家庭裝修率的提高，環境污染、農藥污染現象日益增加，加上不良生活方式等因素存在，導致開封縣肺癌死亡率較高。女性肺癌死亡率由以往的第2位2009年上升為第1位[5]，是女性死亡率最高的惡性腫瘤（11.34/10萬），開封縣的女性肺癌死亡率較高的主要原因與女性長期被動吸煙有關。食管癌和胃癌在開封縣惡性腫瘤死亡率位次中分別處第3、4位。食管癌主要分布在開封縣的東北和東南6個鄉鎮，呈片狀分布，胃癌死亡率從北向南呈帶狀分布，具有明顯的地理分布差異，和國內外報道基本一致。從惡性腫瘤死亡性別來看，多半惡性腫瘤都是男性高于女性，這可能與男性居民的工作條件、生活范圍和生活習慣有關[6]。

本研究結果顯示，肝癌、肺癌等惡性腫瘤是目前嚴重威脅開封縣農村居民健康的主要慢性非傳染性疾病，針對開封縣惡性腫瘤死亡特征和分布情況，在開封縣農村應廣泛開展健康促進活動，加大惡性腫瘤一級預防力度，改變農村居民不良生活習慣，消除和降低致癌因素，完善惡性腫瘤監測體系，以有效降低惡性腫瘤的發病率和死亡率，減少惡性腫瘤對農村居民的危害。

[1] 倪宗瓚.衛生統計學[M].北京：人民衛生出版社，2002：190.

[2] 陸建邦，祖世寬，劉學周.河南人口死亡調查研究[M].北京：軍事醫學科學出版社，2005：46.

[3] 陸維權，李海冰，耿振新，等.河南省開封縣1987～2002年肝癌死亡率分析 [J].中國腫瘤，2004，13（11）：708.

[4] 陸維權，李海冰，耿振新，等.河南省開封縣1988～2003年肺癌死亡率分析 [J].腫瘤防治雜志，2005，12（11）：816.

[5] 崔亞玲，付莉，裴廣軍，等.河南省開封縣1988～2005年女性乳腺癌、宮頸癌死亡率趨勢分析[J].中國腫瘤，2009，18（2）：113-115.

[6] 崔亞玲，付莉，王文雷，等.河南省開封縣1988～2005年胃癌死亡率分析[J].中國腫瘤，2009，18（5）：374.