中藥治療藥物流產后陰道出血48例分析

燕冬梅 郝曉華

（內蒙古巴彥淖爾市臨河人民醫院，內蒙古巴彥淖爾015000）

藥物流產后出血量多、持續時間長、下腹墜痛等情況，在臨床上是個棘手的問題。我科2004年4月～2009年12月對在門診就診的自愿藥物流產的48例早孕婦女應用中藥治療，并與肌注催產素的對照組對比觀察療效，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組均系經臨床與檢驗室檢查確診為非帶器早期妊娠者，年齡19～40歲，平均29.5歲；停經≤50d。將96例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各48例。兩組在年齡、閉經時間、孕產史、子宮屈曲度等情況均無顯著差異，有可比性。

1.2 藥方組成及用藥方法

1.2.1 方劑 黨參30g，阿膠12g，炒白術30g，茯苓15g，生地15g，黃芪20g，桃仁12g，白芨12g，益母草30g水煎服。

1.2.2 用藥方法 兩組患者服用米非司酮和米索前列醇的時間、用量、用法一致。第1天空腹口服米非司酮50mg，12h后再服米非司酮25mg，第2天同樣劑量和方法，總量150mg，第3天空腹服米索前列醇600μg，用藥后6h內觀察排除物，并記錄出血量。治療組在服米索前列醇后48h服用中藥，1日2次，水煎服，連用3d，共3副。對照組在服米索前列醇后48h內肌肉注射催產素20U。藥物流產后7、14、21d復查。

1.3 主要觀察指標

1.3.1 陰道出血量 兩組陰道流血與妊娠前正常月經量比較。

1.3.2 陰道流血持續時間 從陰道流血時間起到干凈為止持續時間。

1.3.3 月經恢復時間 藥物流產后出血停止至月經恢復所需時間。

1.3.4 隨防 門診隨防1～3個月，記錄月經恢復時間及陰道流血情況等。

2 結果

見表1、2、3。由表1可見：中藥治療藥物流產后出血量比對照組明顯減少，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由表2可見：治療組流血持續時間均在30d之內，15d內干凈者46例，占95.8%。對照組有2例超過30d，15d內干凈占83.3%。說明中藥治療藥物流產后出血持續時間比對照組明顯縮短，兩組有明顯差異（P＜0.01）。由表3可見：治療組93.8%40d內恢復正常月經，明顯好于對照組。

表1 兩組陰道出血量比較[n（%）]

表2 兩組陰道出血持續時間比較[n（%）]

表3 兩組月經恢復情況比較[n（%）]

3 討論

藥物流產是一種安全、有效、使用方便的方法[1]，但是陰道出血多、持續時間長等問題，也引起醫務工作者的關注，我科采用中藥治療取得明顯效果。

藥物流產后陰道流血，大多是子宮復舊不良，或少量胚胎組織殘留影響子宮收縮所致[2]。祖國醫學認為：陰道淋漓不斷出血是氣血虛引起。氣滯血瘀則氣機不暢，影響胎膜排出，治則應是活血、行滯、祛瘀為主[3]。桃仁活血化瘀，黨參、白術、黃芪補氣養血，茯苓清熱利濕，白芨收斂止血，生地清熱涼血，阿膠補血止血，益母草活血祛瘀促進子宮收縮，本方劑配伍能補氣養血、活血祛瘀，又能收斂止血、清腫生肌，達到止血目的，我們采用此方法治療本組病例，取得明顯效果，值得推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：397.

[2]鄭惠國，梁素娣.現代婦科治療學[M].廣州：廣東科技出版社，1995：325.

[3]夏桂成.中醫臨床婦科學[M].北京：人民衛生出版社，1994：516.