液基細胞學檢查子宮頸脫落細胞2 640例分析

萬日明 康東平 廣東省東莞市太平人民醫院婦產科 523000

宮頸癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤之一。作為宮頸癌篩查的主要方法的宮頸細胞學檢查應用于臨床已有近60年的歷史,從最開始假陽性率較高巴氏涂片到近年來一些新細胞學檢查方法的應用,大大地提高了宮頸癌及宮頸癌前病變的檢出率。我院對2 640例婦科門診病人的子宮頸脫落細胞進行液基細胞學檢查?，F分析報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 來源于我院2010年1-12月門診宮頸細胞學檢查標本2 640例,病人年齡20～70歲。

1.2 標本的采集 應用宮頸刷收集宮頸外口及宮頸管的脫落細胞,洗入裝有ThinPrip保存液的小瓶中,經過ThinPrip系統的處理,制成薄層細胞涂片,95%的酒精固定,巴氏染色。

1.3 細胞學分類方法 采用TBS分類法,正常范圍、不典型鱗狀細胞(ASCUS)不典型腺細胞(AGUS)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)和鱗狀上皮細胞癌腺癌(CA)。

1.4 陰道鏡下活檢及病理組織學對照 對細胞學結果ASCUS,AGUS,LSIL,HSIL,CA及人乳頭瘤病毒HPV陽性者行陰道鏡指引下多點活檢,陰道鏡下見異常宮頸圖像,在病變部位取活檢,未見異常圖像,則在 3、6、9、12點活檢送病理。

2 結果

2.1 檢查結果 2 640例液基細胞學檢查中發現異常499例,不滿意5例,細胞學異常179例;其中ASCUS改變75例(年齡 25～35歲,占50例),LSIL 40例,HSIL 20例,HPV 35例,AGUS 5例,CA 4例,霉菌200例,滴蟲20例,球菌40例,線索細胞60例。

2.2 液基細胞學檢查與病理檢查比較 在179例細胞學涂片異常病例中,有 ASCUS+AGUS 40例做病理,LSIL、HSIL、HPV病例全部做病理活檢,結果見表1。

表1 病理結果與液基細胞學檢查結果比較

3 討論

從宮頸癌前病變發展成宮頸癌是一個較長時間,過程大約10年[1]。及早發現早期宮頸癌及時恰當的處理治愈率100%[1]。所以對健康婦女進行防癌普查是非常必要的。宮頸涂片除提供癌前病變癌變診斷外,還能對多種微生物如滴蟲,念珠菌,球菌,病毒等感染提供診斷。使各種陰道炎癥得到及時治療,同時可對年輕患者宮頸癌的流行病學研究提供參考。本組資料中25～35歲 ASCUS 50例,HSIL 15例,提示宮頸早期病變以25～35歲居多。霉菌200例反映霉菌在南方地區發病率高。

脫落細胞只能反映當時的細胞學形態,與病理存在著差異。病理學更能夠準確地表現整個上皮細胞的組織結構[2]。我院對細胞的異常都建議進行病理的檢查,以病理報告為準。

液基細胞學檢查的應用較傳統巴氏法相比,有較高的異常細胞檢出率[3],尤其對SIL的檢出率較傳統巴氏法的檢出率相比有明顯提高,對宮頸上皮內瘤變檢出率較傳統巴氏法的檢出率要高[4]。同時液基細胞學檢查不滿意病例亦較傳統巴氏法低,避免了傳統因涂片質量差、不均勻、過厚、過多的黏液、血液或炎癥細胞而遮蓋了異常細胞的檢出率。本文ASCUS+AGUS的檢出率為2.4%,對 LSIL的檢出率為1.5%,HSIL的檢出率為0.7%,CA 4例。HPV的檢出率為1.3%,同文獻報道一致。

應用液基細胞學檢查對宮頸癌前病變篩查,可以篩查出危險性較高的宮頸癌前病變及宮頸癌,從而做到早期診斷及治療,改善預后。

[1] 朗景和.子宮頸上皮內瘤變的診斷及治療〔J〕.中華婦產科雜志,2001,36(5)：261.

[2] 錢德英,曾仁海.宮頸不典型鱗狀上皮細胞病人的轉歸與管理〔J〕.中國實用婦科與產科雜志,2001,17(7)：425.

[3] 潘秦鏡,李凌,喬有林,等.液基細胞學篩查宮頸癌的研究〔J〕.中華腫瘤雜志,2001,23(4)：309-311.

[4] 黃志宏,錢德英,等.液基細胞學檢查對子宮頸病變的診斷價值〔J〕.實用醫學雜志,2004,20(5)：551-552.