中藥聯合甲氨喋呤治療異位妊娠 98例臨床分析

周厚菊

中藥聯合甲氨喋呤治療異位妊娠 98例臨床分析

周厚菊

目的 觀察異位妊娠中西醫結合保守治療療效。方法 對 98例符合異位妊娠保守治療條件者,臨床檢驗無用藥禁忌證,給予甲氨喋呤單次肌肉注射,并聯合使用中藥宮外孕方水煎服。結果

觀察組 84例治愈,治愈率 85.7%,對照組治愈 27例,治愈率 62.8%。結論 此法對符合異位妊娠保守治療條件者,用藥簡便,不良反應小,可避免手術創傷,患者易于接受,值得推廣應用。

甲氨喋呤;中藥;異位妊娠

我院自 2006年 1月至 2008年 12月應用中藥方劑聯合甲氨喋呤(MTX)治療未破裂的異位妊娠98例,取得較好效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院應用中藥方劑聯合甲氨喋呤治療未破裂的異位妊娠98例(觀察組),選取同期單用MTX治療未破裂異位妊娠 43例(對照組)。用藥指征:①異位妊娠未發生破裂,血β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)＜3000 IU/L,無腹腔內出血征象;②肝腎功能正常,血WBC＞4×109/L,PLT＞100 ×109/L;③附件區異位妊娠包塊最大直徑小于5 cm;④有藥物保守治療的要求。

1.2 用藥方法 觀察組采用MTX50mg單次肌肉注射,同時服用活血化淤類中藥湯劑,1劑/d,連續服用 20 d。自擬方,藥用:桃仁10 g、三棱15 g、莪術15 g、桂枝10g、蜈蚣10 g、水蛭 10 g、丹參12g、蒲公英 25g、皂角刺 15 g、赤芍 10 g、甘草 6 g等。每日 1付,水煎兩次,取汁500m l,混勻,分早晚兩次服,連用20 d。對照組只用MTX 50mg/m2一次性肌內注射。治療期間應嚴密觀察生命體征(T、P、R、BP),注意有無異位妊娠破裂大出血,定期檢查血β-HCG、肝腎功能、血象、B超監測妊娠包塊大小有無變化。

1.3 療效評價 治愈:①血β-HCG降至正常;②盆腔包塊縮小＞50%;③腹痛及陰道流血緩解。無效:①腹痛加劇伴腹腔內出血而改手術治療;②血β-HCG不降或升高;③盆腔包塊不縮小或增大。

2 結果

2.1 治療前后各項指標比較 見表1。

表1 治療前后各項指標比較

2.2 治療效果 觀察組98例治愈84例,治愈率85.7%,治療過程中14例痛加重,血β-HCG上升改行腹腔鏡或剖腹手術, 84例治愈患者中,陰道流血時間 9～23 d,腹痛消失時間5～12 d,盆腔包塊消失時間 10～35 d。對照組43例,治愈 27例,治愈率62.8%,治療過程中16例腹痛加重,血β-HCG持續上升改行腹腔鏡或剖腹手術。兩組治愈率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

MTX的治療機理是抑制滋養葉細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死脫落,吸收。MTX單一用藥效果并不令人滿意。[1]中藥具有活血化淤,消積殺胚之功。殺胚藥物如丹參、桃仁,能阻止滋養細胞及胚胎生長,致胚胎死亡而逐漸吸收,尤其有利于包塊吸收,明顯提高治愈率[2]。本文中藥聯合MTX治愈率為85.7%,明顯高于單用MTX治療組(62.8%), P＜0.05。故中藥聯合MTX治療療效顯著,患者易于接受,適于臨床使用。

[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,1998,110.

[2] 趙軒,黃宜友.異位妊娠藥物治療三種方法比較.中國實用婦科與產科雜志,2000,16(4):222.

434020湖北省荊州市婦幼保健院婦產科