新時期我院信息化建設與發(fā)展的思考

264000 解放軍第107醫(yī)院 肖永平 王曉虹 王志文 邊華

新時期我院信息化建設與發(fā)展的思考

264000 解放軍第107醫(yī)院 肖永平 王曉虹 王志文 邊華

本文著眼醫(yī)院信息化建設發(fā)展的現(xiàn)狀，分析了醫(yī)院信息化建設的各個方面，討論了醫(yī)院軟硬件及人才建設方面存在的問題，對下一步醫(yī)院信息化發(fā)展提出了相應的措施。

信息化；建設；思考

信息化是我們這個社會的時代特征，也是軍隊提高戰(zhàn)斗力和保障力的倍增器。我院的信息化建設已經(jīng)過了近20年的發(fā)展，其建設水平和規(guī)模已經(jīng)進入了軍區(qū)醫(yī)院的先進行列。為提高我院醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療水平、醫(yī)治效率和經(jīng)濟效益提供了重要的保障。在新的歷史時期，怎樣高標準地建設信息化網(wǎng)絡軟硬件系統(tǒng)，怎樣充分挖掘信息化建設的潛力，更好地為科室服務和為醫(yī)院建設提供輔助決策，成為我們應該認真思考的問題。

1 醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀及問題

1.1 硬件建設 醫(yī)院現(xiàn)有“軍字一號”網(wǎng)、軍隊綜合信息網(wǎng)和遠程衛(wèi)星網(wǎng)，三網(wǎng)之間完全物理隔離。共有各類網(wǎng)絡交換機105臺，各類服務器8臺，共有醫(yī)護工作站及各種網(wǎng)絡終端260多臺。HIS服務器采用兩臺IBM/3650M2，采用雙機熱備模式。各樓宇與網(wǎng)絡中心采用千兆光纖連接，桌面連接速率達百兆。中心機房空調(diào)恒溫恒濕，雙UPS斷電保護。設置遠程集中監(jiān)控管理系統(tǒng)、智能管理平臺等配套管理軟件。雖然各樓宇和網(wǎng)絡中心之間通過千兆光纖連接，但樓宇內(nèi)部沒有預留多余的網(wǎng)絡接口，隨著科室的發(fā)展和業(yè)務開展，當需要增加網(wǎng)絡終端時只能堆疊小集線器，從室外或者空中走線，這種無奈之舉大大降低了部分終端網(wǎng)絡傳輸?shù)目煽啃院退俾?，網(wǎng)絡丟包現(xiàn)象時有發(fā)生，使得PACS和CIS等對網(wǎng)絡速率和可靠性要求較高的系統(tǒng)難以實施。

1.2 軟件建設 醫(yī)院以總后衛(wèi)生部下發(fā)的“軍字一號”系列軟件為基礎，全面實施醫(yī)、護、藥、財?shù)雀鱾€方面的信息化管理。HIS、LIS、EMR及物資管理、固定資產(chǎn)管理等系統(tǒng)已經(jīng)穩(wěn)定運行，目前已經(jīng)運行軟件系統(tǒng)達50多個。在此基礎上，結合本院工作實際開發(fā)了醫(yī)保藥品對照系統(tǒng)、醫(yī)護技能考核系統(tǒng)、輸液標簽打印系統(tǒng)等實用系統(tǒng)程序，基本滿足了醫(yī)、教、研工作的需要。“軍字一號”應用系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)護工作的標準化和信息化[1]，提高了工作效率，方便了患者就醫(yī)。醫(yī)院的門急診信息系統(tǒng)、電子病歷編控系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、手術管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，為實現(xiàn)醫(yī)療活動快捷化構建了一個新的平臺[2]，為建設數(shù)字化醫(yī)院打下了堅實的基礎。但是隨著醫(yī)療業(yè)務的開展和信息化水平的提高，原有的“軍字一號”系統(tǒng)在系統(tǒng)架構和擴展性上已不能完全適應現(xiàn)有的工作需要，需要我們以“軍字一號”系統(tǒng)為基礎，結合醫(yī)院工作需要，以新的模式和架構開發(fā)一些使用軟件。

1.3 制度建設 軟硬件建設只是信息化建設的基礎，在加強軟硬件建設的同時，我們完善和落實管理制度、操作規(guī)范，確保數(shù)字化建設扎實穩(wěn)步推進。我們制定《信息科工作人員職責》和《網(wǎng)絡系統(tǒng)操作維護手冊》等制度和規(guī)程，指導工作人員實際應用，提高操作的規(guī)范化。建立院科兩級管理責任體系，信息科負責全院網(wǎng)絡服務器、核心設備、關鍵技術的監(jiān)管和維護，確保全院網(wǎng)絡的正常穩(wěn)定運行；系統(tǒng)的應用和管理由每個科室指定的信息員負責，確?？剖揖W(wǎng)絡終端正確使用。建立完善信息服務質(zhì)量考核制度，提高服務意識，嚴抓服務質(zhì)量。實施維護維修日記錄，每周下科巡修巡檢和每月徹查網(wǎng)絡軟硬件安全隱患制度，對有共性的軟件和操作問題與科室溝通研究解決，有效促進了信息服務質(zhì)量的提高。規(guī)范網(wǎng)絡維護、故障處理、設備巡查、終端使用的管理，理順報修、報廢、更新等程序和標準。健全培訓考核制度，對醫(yī)護人員制定相應的培訓考核標準，對新入院人員進行系統(tǒng)使用培訓、新系統(tǒng)崗前應用培訓以及應用系統(tǒng)復訓。

2 應重點加強發(fā)展的幾個方面

目前，我院正進入新的歷史發(fā)展時期，新病房大樓即將啟用、新院區(qū)的規(guī)劃也在進行之中，這給我們帶來前所未有的發(fā)展機遇。新的機遇和發(fā)展環(huán)境對信息化建設提出了更高的要求，促使我們對軟、硬件建設以及管理職責和人才培養(yǎng)等方面進行更深層次的規(guī)劃和思考。

2.1 硬件和軟件建設 醫(yī)院新病房大樓建設之初，我們就吸取過去的經(jīng)驗教訓，對網(wǎng)絡布線等工程進行標準化設計。為了提高網(wǎng)絡的安全性、穩(wěn)定性、可靠性和拓展性，我們在新病房大樓中采用16芯主干萬兆光纖，樓層采用6芯千兆光纖與主干連接，在每個辦公室、值班室、醫(yī)護工作站、病房等部位設置多個網(wǎng)絡接口，為以后建立新的鏈路或擴充終端提供拓展和冗余。在軟件方面，以“軍字一號”系統(tǒng)為基礎，結合醫(yī)院實際，認真研究工作流程，開發(fā)更多實用的軟件系統(tǒng)。目前的“軍字一號”系統(tǒng)開發(fā)較早，系統(tǒng)架構和存儲模式等都比較陳舊，隨著醫(yī)院信息化水平日益提高，醫(yī)療業(yè)務模式、管理思想和應用需求都發(fā)生了變化[3]，而原有系統(tǒng)的功能和架構未發(fā)生大的變化，導致新管理思想不能通過技術來實現(xiàn)，在很大程度上制約了醫(yī)院運行效率和管理水平的持續(xù)提升。應積極學習研究目前流行的基于B/S系統(tǒng)架構的開發(fā)技術，學習其部署更快捷、運算更快速、使用更方便的特性，為將來“軍字一號”系統(tǒng)升級換代做準備。

2.2 人才建設 人才建設始終是信息化建設的重中之重，“三分技術，七分管理”是信息領域的經(jīng)典名言。軟、硬件系統(tǒng)必須通過人的操作才能充分發(fā)揮其效能。只有技術而沒有好的管理，不可能取得好的效益。

培養(yǎng)既懂醫(yī)院管理，又懂IT技術的復合型高級管理技術型人才是當務之急。在熟練掌握現(xiàn)有軟、硬件系統(tǒng)的基礎上，應當不斷加強學習，努力掌握信息化建設的前沿技術和先進思想，不斷提高自身的業(yè)務水平和科研能力。要擺脫信息科工作人員只是“操作員”的潛意識，善于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，把數(shù)據(jù)倉庫技術、數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析技術充分地應用到工作中，對“軍字一號”中的海量數(shù)據(jù)進行橫向和縱向分析，最大化地發(fā)揮“軍字一號”系統(tǒng)的效能，成為為科室和醫(yī)院發(fā)展的“管理員”，為醫(yī)院發(fā)展提供輔助決策。

在進行人才培養(yǎng)時，要注重培養(yǎng)“技指合一”、“平戰(zhàn)結合”的復合型高級人才。要結合軍隊的性質(zhì)和當前的任務，應采取自學和送學的方式，學習衛(wèi)勤管理和計算機知識，學習衛(wèi)勤指揮自動化系統(tǒng)的理論、開發(fā)和應用，承擔起戰(zhàn)時野戰(zhàn)醫(yī)療隊的衛(wèi)勤信息化保障任務。同時，信息科工作人員應充分利用學習和考察的機會，與同行業(yè)從業(yè)人員進行技術交流，互相學習先進的業(yè)務流程和前沿技術，提高自身的業(yè)務能力。

3 未來展望

醫(yī)院的信息化建設正進入一個嶄新的時期，從醫(yī)院領導到科室人員都十分重視信息化建設，新的病房大樓在信息化建設方面已投入巨資，在硬件和軟件建設方面按照高標準建設，計劃建設一個集醫(yī)、教、研于一體的萬兆信息網(wǎng)絡。相信在我們的努力下，醫(yī)院的信息化建設一定會碩果累累，更好地為醫(yī)療業(yè)務服務，更好地為醫(yī)院的發(fā)展提供輔助決策作用。

[1]杜平，王潤.軍隊醫(yī)院信息化建設的現(xiàn)狀及發(fā)展探析[J].實用醫(yī)藥雜志，2009，26(7)：95-96.

[2]石浩，李冬梅，劉軍璽，等.信息化建設對醫(yī)院整體發(fā)展的影響作用的探討[J].醫(yī)療設備信息，2006，21(9)：61-62.

[3]周來新，吳昊，汪鵬，等.軍隊數(shù)字化醫(yī)院建設實踐與探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(8)：753-754.

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