療養(yǎng)院開展“治未病”健康工程的SWOT分析

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 王瑩

療養(yǎng)院開展“治未病”健康工程的SWOT分析

310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 王瑩

“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識(shí)，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題和方向。本文運(yùn)用SWOT分析法，就療養(yǎng)院實(shí)施“治未病”的實(shí)踐進(jìn)行了研究，剖析了療養(yǎng)院開展“治未病”的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，探討了療養(yǎng)院實(shí)施“治未病”工程所面臨的機(jī)遇以及挑戰(zhàn)，以期更好地推動(dòng)療養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展，滿足人們的健康需求。

療養(yǎng)院；治未病；中醫(yī)

“治未病”思想起源于我國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，迄今已有2 000多年的歷史。這一思想由于將“治未病”作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)珍惜生命、注重養(yǎng)生、防患于未然，而日益受到醫(yī)界的推崇和重視。“未病”是指沒有發(fā)生疾病。“治未病”的實(shí)質(zhì)，是指導(dǎo)醫(yī)生治病，最好是治病于其未病之先，也就是預(yù)防為主。“治未病”包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容：未病先防，就是指預(yù)防疾病的發(fā)生；既病防變，是指當(dāng)疾病已經(jīng)發(fā)生，早期診斷，早期治療，防止疾病發(fā)展傳變[1]。用現(xiàn)代生物學(xué)手段，用中醫(yī)原始質(zhì)樸的、講究整體、注重變化為特色的“治未病”和辨證施治理念來研究亞健康以及慢性復(fù)雜性疾病，是東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽平衡”，與現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)有異曲同工之妙；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，與現(xiàn)代西方科學(xué)講的健康環(huán)境因素十分相似；中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證施治”，類似于西方醫(yī)學(xué)通過藥物遺傳學(xué)為每一個(gè)病人找到最適合的藥；中醫(yī)的復(fù)方理論，實(shí)際上就是現(xiàn)在的西方治療學(xué)越來越強(qiáng)調(diào)的各種療法的綜合使用。中醫(yī)的整體觀、辨證施治、“治未病”等核心思想如能得以進(jìn)一步詮釋和光大，將有望對(duì)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)，甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來深遠(yuǎn)的影響。現(xiàn)運(yùn)用SWOT方法對(duì)療養(yǎng)院開展中醫(yī)“治未病”的發(fā)展態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，旨在充分發(fā)揮內(nèi)在優(yōu)勢(shì)、利用發(fā)展機(jī)遇、克服內(nèi)在劣勢(shì)、積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，探討最佳的發(fā)展戰(zhàn)略。

1 SWOT的概念及應(yīng)用范圍

SWOT分析法又稱態(tài)勢(shì)分析法，最早是由美國(guó)舊金山大學(xué)H·Weihric教授于20世紀(jì)80年代初提出來的[2]，是指企業(yè)在選擇戰(zhàn)略時(shí)，綜合考慮內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)(strength)和劣勢(shì)(weakness)、外部的機(jī)遇(opportunity)和威脅挑戰(zhàn)(threat)，即SWOT，對(duì)備選戰(zhàn)略方案作出系統(tǒng)評(píng)價(jià)，從而選擇一種最佳的趨利避害的發(fā)展戰(zhàn)略和策略[3]。此法被企業(yè)廣泛應(yīng)用，后被應(yīng)用于醫(yī)院、政府機(jī)構(gòu)、工廠和學(xué)校等單位，利用這種方法可以從中找出對(duì)自己有利的值得發(fā)揚(yáng)的因素，規(guī)避不利的因素，發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出解決的方法并明確以后的發(fā)展方向。

2 療養(yǎng)院開展“治未病”健康工程的SWOT分析

2.1 療養(yǎng)院開展“治未病”工程的優(yōu)勢(shì)分析

2.1.1 療養(yǎng)的終極目標(biāo)與中醫(yī)“治未病”的核心高度統(tǒng)一 療養(yǎng)的終極目標(biāo)有兩方面內(nèi)容：一是通過療養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)休息和鍛煉、營(yíng)養(yǎng)等療養(yǎng)措施，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是通過必要的治療和療養(yǎng)措施，使已發(fā)生疾病的機(jī)體轉(zhuǎn)向康復(fù)、健康。而中醫(yī)“治未病”的核心有二：一是無病早防；二是有病防變，促進(jìn)健康。從以上簡(jiǎn)單的分析不難看出，療養(yǎng)院工作的核心實(shí)際上就是在有意無意中貫徹落實(shí)中醫(yī)“治未病”之理念。中醫(yī)“治未病”之理念，從文獻(xiàn)記載來看至少有2 000余年了，而我國(guó)療養(yǎng)院的建立和發(fā)展就是從預(yù)防疾病和疾病康復(fù)角度著手的，更多的是從預(yù)防疾病考慮的，并且運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生方法和技術(shù)手段的更多一些。如導(dǎo)引(別名氣功)、太極拳、溫泉、海濱等，在我國(guó)療養(yǎng)院被廣泛使用，并且在預(yù)防疾病、疾病康復(fù)中療效肯定，即使現(xiàn)在，也有許多療養(yǎng)院的核心技術(shù)仍是自然康復(fù)療法(中醫(yī)養(yǎng)生核心技術(shù))。由此不難得出結(jié)論，療養(yǎng)康復(fù)納入中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)“治未病”之中醫(yī)預(yù)防體系并不存在理論和技術(shù)上的困難[4]。

2.1.2 療養(yǎng)院的功能是開展“治未病”工程的最佳選擇國(guó)內(nèi)正規(guī)療養(yǎng)院的功能現(xiàn)階段在醫(yī)療上大致包含了療養(yǎng)、體檢、康復(fù)和亞健康調(diào)治。這些功能有的與治療醫(yī)院重疊，有的卻是療養(yǎng)院特有的。縱觀“治未病”的理念和內(nèi)容，應(yīng)該說目前國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院都已基本具備，是輕車熟路。有些是一直在做的，如常規(guī)的健康體檢和咨詢、保健宣教及康復(fù)療養(yǎng)等；有些是剛開始或計(jì)劃開始做的，如健康評(píng)估、危險(xiǎn)因子的確定、保健處方的設(shè)計(jì)、健康檔案的制作等；還有些是已經(jīng)超出了目前健康管理的范圍，但可以預(yù)料是預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，如中醫(yī)綜合調(diào)理的介入、心理、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)等等[5]。

2.1.3 療養(yǎng)院的人才、技術(shù)資源是開展“治未病”工程的可靠保證 療養(yǎng)院集多學(xué)科專業(yè)人才為一體，集健康保健功能為一身，既擺脫了治療醫(yī)院?jiǎn)我恢委熌Ｊ降氖`，又在圍繞健身、強(qiáng)體、康復(fù)等“以健康為本”方面開辟了新天地。目前國(guó)內(nèi)正規(guī)療養(yǎng)院大多延續(xù)了治療醫(yī)院的編制模式，專業(yè)科室設(shè)置門類齊全，各學(xué)科人才濟(jì)濟(jì)，醫(yī)療設(shè)備配置精湛，積累了多年健康體檢和療養(yǎng)康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)健康鑒定與指導(dǎo)不良生活習(xí)慣的矯正及亞健康調(diào)治熟門熟路，健康數(shù)據(jù)的信息化管理已初具規(guī)模，完全達(dá)到了健康管理所需的基本素質(zhì)和要求。中醫(yī)及理療方面更具人才優(yōu)勢(shì)，開展“治未病”工程可以順利銜接。

2.1.4 療養(yǎng)院的環(huán)境是開展“治未病”工程的理想平臺(tái)療養(yǎng)院大都處在風(fēng)景區(qū)，具有優(yōu)美的自然景觀和各種理化因子作用基礎(chǔ)，充分利用空氣、日光、景觀、負(fù)氧離子、有機(jī)礦物質(zhì)等自然療養(yǎng)因子，結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生防病之道，能使身心得到極大調(diào)整與提高，是最容易被人接受的“治未病”場(chǎng)所。同時(shí)，隨著各療養(yǎng)院陸續(xù)對(duì)外開放，到療養(yǎng)院體檢、療養(yǎng)不再是時(shí)尚和地位的象征，療養(yǎng)院的經(jīng)濟(jì)效益逐步攀升，由此帶來療養(yǎng)院的硬件設(shè)施、醫(yī)療儀器設(shè)備越來越完善，軟性服務(wù)越來越到位，再加上超前的健康理念，專業(yè)的健康管理，綜合的亞健康調(diào)治手段，療養(yǎng)院已成為調(diào)養(yǎng)身心的不二選擇。療養(yǎng)院只要搭建好“治未病”的平臺(tái)，展示自己的管理特色和管理能力，就會(huì)吸引越來越多的人參與。

2.2 目前療養(yǎng)院開展“治未病”工程的劣勢(shì)

2.2.1 我國(guó)療養(yǎng)行業(yè)管理水平亟待提高 目前，我國(guó)療養(yǎng)院管理屬多行業(yè)多口管理，部隊(duì)、煤炭、鐵路、工會(huì)、衛(wèi)生各行業(yè)都有療養(yǎng)院，而各行業(yè)管各行業(yè)的療養(yǎng)院，與其他行業(yè)無關(guān)，十分復(fù)雜，就像原來我國(guó)大學(xué)管理一樣，各省都有大學(xué)，各部委也有大學(xué)，各市地還有大學(xué)，多口管理，多行業(yè)管理，國(guó)家下決心，下大力氣，統(tǒng)一歸口教育部門管理，其他部門協(xié)助教育部門管理，全國(guó)大學(xué)管理有了統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮。而我國(guó)療養(yǎng)院目前正處在群龍無首的狀態(tài)，各行業(yè)內(nèi)療養(yǎng)院的投入情況差異很大，管理水平參差不齊，使我國(guó)目前的療養(yǎng)行業(yè)尚形不成一個(gè)像樣行業(yè)，而其發(fā)展大多是無方向、無目標(biāo)、更無引導(dǎo)。投入隨意性大，完全受控于療養(yǎng)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的喜好，發(fā)展不穩(wěn)定，完全取決于上級(jí)派來的療養(yǎng)院院長(zhǎng)的個(gè)人思路。因此，我國(guó)療養(yǎng)行業(yè)亟待有一個(gè)國(guó)家級(jí)管理部門來統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮，使療養(yǎng)行業(yè)盡快得到發(fā)展[4]。

2.2.2 我國(guó)“治未病”工程還處于起步和推廣階段 服務(wù)體系和運(yùn)營(yíng)模式尚在探索，無既成經(jīng)驗(yàn)，如何結(jié)合中醫(yī)“治未病”，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的健康管理，發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合，走出一條集預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)、醫(yī)療有機(jī)結(jié)合的健康管理之路還待摸索。

2.2.3 療養(yǎng)院的硬件設(shè)施和技術(shù)尚有差距 盡管療養(yǎng)院不缺乏中醫(yī)人才，但目前中醫(yī)科在各療養(yǎng)院中均屬小編制科室，開展的是特色項(xiàng)目，科室規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備及開展技術(shù)項(xiàng)目均不完善，與“治未病”中心的硬件和技術(shù)要求存在很大差距。

2.2.4 “治未病”中心缺乏學(xué)科帶頭人及專家型人才和管理人才 醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，品牌建設(shè)歸根到底要靠?jī)?yōu)秀的醫(yī)藥人才來完成，學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀的管理人才更是療養(yǎng)院發(fā)展科學(xué)技術(shù)之根本。目前，多數(shù)療養(yǎng)院缺乏高層次中醫(yī)人才，學(xué)科建設(shè)也相對(duì)滯后，許多重點(diǎn)科室多年沒有學(xué)科帶頭人，沒有出高層次的科研成果，沒有水平較高的特色技術(shù)。

2.3 療養(yǎng)院實(shí)施“治未病”的機(jī)遇 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“治愈疾病”為目的，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹而引發(fā)全球醫(yī)療危機(jī)。健康教育專家認(rèn)為，預(yù)防是醫(yī)學(xué)的首要原則，醫(yī)學(xué)的根本目的是促進(jìn)群體的健康，而不僅僅是治病。目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，正由“疾病的醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)向“人的健康的醫(yī)學(xué)”。這正契合了中醫(yī)養(yǎng)生“治未病”的思想。2008-01-25全國(guó)“治未病健康工程”正式啟動(dòng)，將逐步建立起一套中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。這一工程的正式實(shí)施，標(biāo)志著中國(guó)政府正式將中醫(yī)納入保障全民健康的醫(yī)療服務(wù)體系之中，實(shí)施以“治未病健康工程”為抓手，以“治未病”理念為核心，應(yīng)用融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的“KY3H健康保障模式”，建立“治未病”服務(wù)體系；發(fā)展“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，形成“治未病”理念實(shí)現(xiàn)的有效途徑和模式，完善相關(guān)政策措施，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。該工程的推出，不但豐富和完善了我國(guó)醫(yī)療保健體系，也將在很大程度上顛覆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念。

2.4 療養(yǎng)院實(shí)施“治未病”所面臨的挑戰(zhàn)

2.4.1 行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈 隨著“治未病”成為新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)，各省、市的中醫(yī)院都大力響應(yīng)“治未病”健康工程，中醫(yī)院的規(guī)模大、人才多、技術(shù)全、設(shè)備齊，對(duì)療養(yǎng)院開拓“治未病”市場(chǎng)形成了巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。

2.4.2 政策限制仍然存在 隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，已形成了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療三者結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)保障格局，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍基本覆蓋城鄉(xiāng)大部分人員，這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的主要對(duì)象和病員的主要來源。但是，有些療養(yǎng)院目前仍未納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，不同程度地限制了療養(yǎng)院的發(fā)展，不可避免地影響了療養(yǎng)院的整體效益[6]。

2.4.3 經(jīng)費(fèi)投入仍顯不足 每年上級(jí)給療養(yǎng)院下?lián)艿慕?jīng)費(fèi)有限，而療養(yǎng)院自我造血能力又弱、創(chuàng)收能力不強(qiáng)，加之療養(yǎng)院地處旅游城市，除療養(yǎng)員之外的接待任務(wù)重，支出較大，限制了療養(yǎng)院對(duì)中醫(yī)科設(shè)施、設(shè)備的投入。

3 結(jié)語

“治未病”代表著人類新健康觀的主流意識(shí)和方向，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主題。中醫(yī)學(xué)以“治未病”構(gòu)建了自己的學(xué)科特色，其科學(xué)認(rèn)識(shí)論和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)，讓人類看到了希望和感到振奮。可以肯定地說，中醫(yī)的“治未病說”是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的，是在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷發(fā)展進(jìn)步、逐漸形成完善的系統(tǒng)學(xué)說，代表著醫(yī)學(xué)的前沿和方向。在從“重治輕防”到“以防為主、防治結(jié)合”的轉(zhuǎn)變中，中醫(yī)“治未病”的理論、方法、途徑的優(yōu)勢(shì)必將越來越受到人們的關(guān)注和認(rèn)可，同時(shí)也相信中醫(yī)“治未病”服務(wù)將是中醫(yī)藥發(fā)展的真正優(yōu)勢(shì)所在，一定可以大有作為。療養(yǎng)院充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢(shì)，積極開展中醫(yī)保健服務(wù)，探索構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的保健服務(wù)體系，將“治未病”的醫(yī)學(xué)核心價(jià)值，轉(zhuǎn)化為健康服務(wù)體系更加有效的實(shí)踐以及大眾自我健康管理的自覺行動(dòng)是一條可行之路。但中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)理論、養(yǎng)生保健的方法，還需進(jìn)一步規(guī)范和完善，還應(yīng)由權(quán)威的中醫(yī)部門進(jìn)行統(tǒng)一整理，以指導(dǎo)“治未病”，使其更易為人們所認(rèn)可和接受。

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"Preventive treatment"represents the new mainstream viewpoint of health and is the direction for and key theme of contemporary medical studies.The paper makes a SWOT study of implementing"preventive treatment"in sanatoria and discusses the advantages and disadvantages of such practice in sanatoria as well as the opportunities and challenges coming with it so as to promote the convalescence cause and meet people's health demands.

Sanatorium；Preventive treatment；Chinesemedicine

1005-619X(2011)03-0204-03

2010-08-30)