266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李維

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李維

門診；處方；抗菌藥物；合理用藥

抗菌藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一。抗菌藥物的濫用，既浪費(fèi)人力、物力，又使病原菌產(chǎn)生耐藥性，延誤病情，增加患者痛苦，抗菌藥物的合理應(yīng)用已經(jīng)成為醫(yī)藥界共同關(guān)注的問題[1]。筆者對我院含抗菌藥物的門診處方進(jìn)行統(tǒng)計和分析，為門診合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

隨機(jī)抽查我院門診2011-01—06處方共7 200張，根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 統(tǒng)計結(jié)果

2.1 抗菌藥物聯(lián)用情況 7 200張?zhí)幏街泻咕幬锏奶幏焦灿? 232張，抗菌藥物使用頻率為31.0%，單一使用抗菌藥物處方占93.5%，二聯(lián)用藥占6.5%，三聯(lián)及三聯(lián)以上使用抗菌藥物處方為0。

2.2 科室分布情況 不同科室處方構(gòu)成比，內(nèi)科2 232張(31%)，外科1 440張(20%)，口腔科1 800張(25%)，兒科720張(10%)，耳鼻喉科576張(8%)，其他科室432張(6%)。

2.3 抗菌藥物的種類 抗菌藥物使用頻率最多為青霉素類，其次是頭孢菌素類，而氟喹諾酮類位居第三。

3 討論

3.1 我院抗菌藥物的聯(lián)用情況 從調(diào)查情況看，符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。原則規(guī)定門診處方中抗菌藥物應(yīng)以單用為主，酌情二聯(lián)，禁止三聯(lián)用藥。

3.2 調(diào)查結(jié)果 我院抗菌藥物應(yīng)用以青霉素類、頭孢菌素類及氟喹諾酮類為主。2009年衛(wèi)生部38號文件規(guī)定，氟喹諾酮類藥物限用于社區(qū)獲得性呼吸、泌尿系統(tǒng)感染及腸道感染，而本調(diào)查結(jié)果表明我院門診處方中此類抗菌藥物的使用頻率居前列，提示應(yīng)加強(qiáng)用藥管理，提高醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)生隱患的認(rèn)識。我院門診抗菌藥物使用率為31%，高于今年全軍抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案中門診患者抗菌藥物處方比例基本不超過20%的規(guī)定，按照要求應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，認(rèn)真貫徹和落實有關(guān)規(guī)定。

目前臨床治療中，有很大一部分醫(yī)務(wù)人員在利益的驅(qū)動下，逐步降低了合理用藥的意識，頻頻出現(xiàn)在無抗生素適應(yīng)證的情況下也大量使用抗生素，導(dǎo)致濫用現(xiàn)象不斷，不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且加劇了細(xì)菌耐藥性，必須加以改正[3]。

[1]王海生.抗感染藥物合理應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：142.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].2004.

[3]劉蔚，劉冬，項佳音，等.923例住院患者抗生素使用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8(12)：912-914.

1005-619X(2011)12-1152-01

2011-10-08)