評判性思維在療養院門診部患者保健治療中的應用

266071 濟南軍區青島第一療養院 王芳

在療養院護理工作中，患者的保健治療也是一項重要的護理任務。一般來說，患者保健治療中，靜脈輸液治療會安排在療養院門診部中進行，對于門診部的護士來說，評判性思維的靈活運用更能展示護士的高品位、高修養、高素質的風采。本文總結了評判性思維在療養院門診部患者保健治療中的應用程序，現介紹如下。

1 評判性思維的概念

評判性思維又稱批判性思維，這一概念源于哲學，是20世紀30年代德國法蘭克福學派的學者以批判理論和思維方式提出來的[1]。中國第二軍醫大學護理學院姜安麗等在1998年提出，適合中國國情護理專業的評判性思維是指護理決策中，有目的、有意義的自我調控的判斷過程和反思維過程[2]。評判性思維是運用已有的知識經驗，對所獲取的各種信息資料進行選擇、識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理等綜合分析，作出合理判斷和正確取舍的高級思維才能及形式[3-4]。

2 評判性思維在患者保健治療中的應用

根據加利福尼亞評判性思維測量量表，對療養員靜脈輸液情況進行分析、評價、推理、解釋、說明。

2.1 運用評判性思維分析療養員整體狀況

2.1.1 年齡 療養員多為老年人，進行保健治療的患者一般在55歲以上；如年齡在55歲以下，應進一步分析患者情況。

2.1.2 病史 進行保健治療的患者多有心腦血管病史，如無心腦血管病史者護士要進一步查看病歷，分析療養員病情。

2.1.3 精神狀態 分析療養員的精神狀況，一般患者進行保健治療時精神狀況較好，如出現頭暈、胸悶、憋氣等癥狀，護士應該認真分析其原因，為療養員的健康教育提供依據。

2.2 運用評判性思維評估療養員靜脈情況

2.2.1 血管的充盈情況 老年療養員的血管充盈度一般，且彈性較差，護士在進行穿刺時應注意評估。

2.2.2 血管的脆性 療養員血管彈性較大，且大都皮膚較薄，所以護士在進行穿刺時要注意評估血管的脆性情況，以免造成血液外溢現象。

2.2.3 療養員對疼痛的反應 評估療養員左右肢體對疼痛的反應，以便于選擇血管進行靜脈穿刺。

2.3 運用評判性思維確定靜脈輸液所使用輸液器的型號療養院門診部常用輸液器的型號為5號半、6號半、6號、7號，療養員中慢性疾病患者較多，一般為心腦疾病患者，對此類患者輸液速度宜緩慢，輸液穿刺創面宜小，因此，為療養員進行靜脈輸液時宜選擇5號半的輸液器進行穿刺。

2.4 運用評判性思維對療養員進行靜脈輸液的必要性作出解釋 包括：①患者病情需要進行保健治療。②保健治療對于心腦血管疾病起到一定的預防和治療作用。③靜脈輸液輸注保健藥物作用比較快，療效較好，持續時間長，副作用較小。

2.5 運用評判性思維對療養員靜脈輸液后的注意事項進行說明 包括：①拔針后按壓注意事項，拔針后按壓時間需要3～5 min；按壓部位應該在穿刺點的上方；按壓的力度應當適中；按壓的范圍應該在穿刺點周圍3 cm以上。②靜脈輸液結束后若有皮下淤青、靜脈炎等情況，嚴重者可用硫酸鎂濕敷，較輕者可以用土豆片進行局部濕敷，效果較佳。

3 小結

綜上所述，評判性思維在護理學中的應用是十分廣泛的，在護理操作的每一個環節都可以將評判性思維能力運用其中，一方面可以提高護士專業的思維品質；另一方面可以加強與療養員的溝通，加深了與療養員之間的情感交流，也增強了療養員對護士的信任度，使療養員與護士之間的關系更加和諧融洽。

以上是筆者多年在療養院門診部從事護理工作中對評判性思維運用的一些體會，評判性思維的靈活運用把護理人員的思維從狹窄、封閉、陳舊以及定勢的束縛中解放出來，同時，提高了護理人員實際運用，靈活掌握護理操作技能的能力。

[1]王維利.思維與溝通：現代護理專業人員的核心競爭力[M].合肥：中國科學技術大學出版社，2007：34.

[2]蔣艷，沈寧.評判性思維在護理教育中的研究進展[J].護理研究，2004，18(2)：196-198.

[3]霍巍，計月紅，張鐵麗，等.淺談急診護士評判性思維的培養[J].吉林醫學，2009，30(16)：1873.

[4]汪雅萍.評判性思維在神經內外科急救護理中的運用與評價[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10(3)：167-168.