菱形小切口治療反復發作性前庭大腺囊腫及膿腫的臨床體會

066100 秦皇島市北戴河醫院 張紅 王靜艷 郭素君066100 武警總部北戴河療養院 尚晶晶

前庭大腺囊、膿腫是婦科常見病、多發病，易復發，目前該病的治療方法較多，但仍有較高的復發率。我院于2006年3月開始采用菱形小切口治療復發性前庭大腺囊、膿腫取得了良好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006-03—2009-04在我院婦科門診就診的16例復發性前庭大腺囊腫及膿腫患者，年齡25～45歲，平均年齡32.2歲。其中合并感染者14例，單側13例，雙側3例。第2次發作11例，第3次發作5例；均為已婚婦女；囊腫最小2 cm，最大6 cm。

1.2 方法 采用菱形小切口前庭大腺囊造口術。方法：選取膀胱截石位，常規消毒外陰，以0.5%利多卡因局部浸潤麻醉，于小陰唇內側處女膜外緣皮膚與黏膜交界處囊、膿腫最低點菱形(每邊長約0.5～l cm，菱形銳角＞60°)切開黏膜及囊壁，形成菱形缺損，菱形長對角線為縱軸，切開待黏液或膿液流出后，用慶大霉素沖洗囊腔，凡士林紗條填塞壓迫止血，24 h取出紗條，每日換藥1次，連續3 d，術后第4天開始用1∶5 000高錳酸鉀坐浴20 min，1次/d。

1.3 觀察方法 術后1周內觀察患者癥狀改善、切口滲出及炎癥吸收情況，術后1個月、3個月復診，術后隨訪不少于1年，統計術后復發情況。

2 結果

治療后72 h患者自覺癥狀完全消失，局部炎癥消退，隨訪1年未見復發病例。16例患者無手術并發癥發生。

3 討論

前庭大腺囊、膿腫是由于炎癥及上皮化生等引起腺導管堵塞而發生的一種婦科常見病。前庭大腺因解剖部位的特點，在性交、分娩及其他情況下污染外陰，病原體侵入而導致感染[1]。前庭大腺囊腫、膿腫形成后，在張力作用下，囊壁及囊腫處的小陰唇黏膜被迫膨脹，手術治療前庭大腺囊腫的傳統術式切口較大。因前庭大腺周圍血運豐富[2-3]，術中出血多，易發生感染，并且手術時間長，術后愈合慢，而且易粘連封口而復發。采用菱形小切口治療復發性前庭大腺囊腫、膿腫，使局部黏膜形成菱形缺損，切口不宜閉合，操作更簡單，手術創面小、出血少、不需縫合，術后恢復快，手術時間短，不需住院，術后隨訪無復發病例，臨床效果肯定。

通過臨床實踐我們認為，采用菱形小切口治療復發性前庭大腺囊、膿腫是一種理想的治療方法，宜推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001：282.

[2]傅才英，吳佩煜，翁霞云.手術學全集：婦產科卷[M].北京：人民軍醫出版社，1997：70.

[3]魏剛，史欣，段中琪.前庭大腺囊(膿)腫3種不同造口方法的比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(11)：12.