老年癡呆患者在口腔修復(fù)治療配合中的護(hù)理體會

劉曉慧 曹均凱 宮琦瑋 韓 雪

老年人在患有口腔疾病的同時，還常患有多種的全身疾病[1]。如：高血壓、心臟病、糖尿病、老年癡呆病等；隨著人口的老齡化，癡呆逐漸成為威脅老年人生活質(zhì)量的主要疾病[2]。其臨床特點主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和精神病性癥狀,而護(hù)理對延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展及提高生活質(zhì)量尤為重要[3]。有關(guān)專家強調(diào)除了相關(guān)護(hù)理及藥物治療外，癡呆患者口腔健康也應(yīng)受到重視和改善。本文就我院口腔修復(fù)科診療過程中具體護(hù)理配合總結(jié)如下：

1.臨床資料

2009年5月到2011年1月老年癡呆患者義齒修復(fù)10例。男性6例，女性4例，年齡60-80歲。固定義齒3例、可摘局部義齒5例、全口義齒2例。

2.護(hù)理方法

2.1 治療前的護(hù)理配合 診前交流，老年癡呆患者由于智能的衰退，常顯得精神恍惚、健忘、多疑、判斷力差、嘮叨。針對以上患者的種種表現(xiàn)應(yīng)留有足夠的時間來與患者及患者家屬進(jìn)行溝通與交流，如果患者聽不懂我們應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流。

(1)態(tài)度和藹，耐心聽取病人的想法及對修復(fù)義齒所提出的要求，讓家屬代替患者說明患者的現(xiàn)狀及他的想法。

(2)家屬對癡呆患者的情況比較在意，可能會對一個問題提問好幾遍，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不厭其煩耐心解答。切不可流露出不耐煩的情緒，以免造成患者及家屬的悲觀心理[4]。

(3)根據(jù)患者的口腔情況，誠懇提出合理的治療建議，耐心解釋。可拿出成品的義齒或模型等供病人參考，加強患者及家屬對修復(fù)的理解。

(4)對于敏感、情緒易激動的病人，治療前應(yīng)向患者交待我們的操作流程，也讓患者及家屬了解操作的安全性。要體諒病人的激動情緒，安撫病人焦慮心情，樹立良好治療信心。

2.2 治療中的護(hù)理配合

(1)牙體預(yù)備時的配合

①用物準(zhǔn)備：一次性治療盤、手機、氣槍、口杯、備各類車針及吸唾器等;②四手操作調(diào)整椅位讓老年患者達(dá)到舒適，醫(yī)生便于操作。當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行操作時，護(hù)士應(yīng)及時用吸唾器吸口水，并用紙巾替患者吸口水，并將舌頭壓住不讓其亂動，留給醫(yī)生足夠的操作空間。在此之前為醫(yī)生準(zhǔn)備好操作器械，從而有效縮短操作時間減輕患者痛苦。③在此期間應(yīng)提醒并安慰患者不要緊張，在備牙過程中應(yīng)隨時注意患者表情，若感到表情痛苦應(yīng)及時停下來，切不可繼續(xù)操作以免患者亂動高速轉(zhuǎn)動損傷口內(nèi)軟組織。在備牙期間要多與患者進(jìn)行溝通，必要時要安慰患者讓患者盡量放松不要緊張。

(2)取印模時的護(hù)理配合

①用物準(zhǔn)備：一次性治療盤、藻酸鹽印模材、托盤、口杯、橡皮碗、調(diào)拌刀、紅膏、熱水、紗布網(wǎng)。②對于牙列缺損的患者，用紅膏制取印模時，應(yīng)先將紅膏用熱水泡軟后試溫再放入患者口內(nèi)，以免燙傷患者口內(nèi)軟組織。③由于患者智能衰退，為使印模取準(zhǔn)確，可在取模之前反復(fù)示范練習(xí)。訓(xùn)練其抬舌頭，將舌頭向外伸等動作。④根據(jù)具體情況，托盤大小、按比例調(diào)取印模，稀稠適中用量準(zhǔn)確。⑤告訴患者再取模的過程中會有惡心的現(xiàn)象，如果發(fā)生惡心也不要緊張，放輕松，將椅位升高，盡量身體做直，下巴略低，盡量用鼻子吸氣嘴巴大哈氣。⑥取模結(jié)束應(yīng)給患者臉上和嘴角邊殘留的取模材料擦干凈。

3.臨床療效

經(jīng)過我們的修復(fù)治療和精心的護(hù)理配合10例患者均達(dá)到了理想的效果。

4.護(hù)理體會

隨著人口老齡化的不斷增加，老年癡呆也因此而成為較常見的老年病，應(yīng)備受關(guān)注。通過配合10例患者感受頗深，我們應(yīng)多與患者進(jìn)行交流。要讓老年患者感受自己很重要，在重視其他護(hù)理配合的同時，也一定要注意口腔內(nèi)的護(hù)理，不要感覺不耐煩，如患者在戴義齒的同時我們應(yīng)鼓勵患者及家屬切勿急躁，因為患者行動不方便，讓家屬協(xié)助患者反復(fù)練習(xí)，逐步完成義齒適應(yīng)、使用的全過程[5]。

[1]劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，1(1)：3

[2]郭乃超.老年阿爾茨海默病的預(yù)防與保健[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，(2)：115

[3]王海榮.老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙的特征及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2005，(01)：45

[4]刁利華，趙美娜.老年病人認(rèn)知功能的研究及護(hù)理措施[J].中華護(hù)理雜志，1997，32(7)：409

[5]陸金星.口腔內(nèi)科老年患者心理護(hù)理體會[J].山西護(hù)理雜志，1990，3(4)：132