豆根板藍(lán)苦參湯局部濕敷治療尖銳濕疣73例

李子午 王德慧 (山西廣靈縣第二人民醫(yī)院 037503)

2004年4月至2010年3月我們以豆根板藍(lán)苦參湯局部濕敷治療尖銳濕疣73例，獲得較滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 73例均系我院收治的尖銳濕疣患者，男19例，女54例；年齡17～39歲；病程3～17個(gè)月。皮損集中分布于肛周或外陰部，未融合成大塊。根據(jù)典型癥狀及輔助檢查確診，并排除假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣及皮脂腺異位等疾病。

1.2 治療方法 豆根板藍(lán)苦參湯由山豆根、板藍(lán)根、木賊草、香附加苦參、萆薢組成。每藥各30g，加水、醋各半(共約600ml)，煎25分鐘，倒出藥汁，再如法煎20分鐘取汁，兩汁合一。藥汁溫度以感溫?zé)崾孢m為宜，變冷可再加熱，用紗布?jí)|浸藥汁后頻濕敷局部皮損處，范圍稍大于皮損，每次30～40分鐘，每日2次，每日1付，20天為1個(gè)療程；紗布只用1次，每次更換。1個(gè)療程后停藥，停藥6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：疣體消失，局部皮膚恢復(fù)正常，未見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效：疣體消失，局部皮膚恢復(fù)正常，皮膚變粗糙，有復(fù)發(fā)傾向，或呈亞臨床狀態(tài)；有效：局部疣體明顯縮小，但未完全消失；無(wú)效：疣體未見(jiàn)明顯縮小。

2 結(jié)果

臨床治愈65例(89.0%)，顯效2例(2.7%)，有效4例(5.5%)，無(wú)效2例(2.7%)。治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

尖銳濕疣95%經(jīng)直接性接觸傳播[1]，感染人類(lèi)乳頭瘤病毒而發(fā)病。在溫暖潮濕、皮膚較細(xì)嫩、多摩擦部位及黏膜部位容易發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療尖銳濕疣的方法較多，如電灼、冷凍、激光及電解等方法，但操作不易，易損傷正常皮膚，形成瘢痕；足葉草脂類(lèi)易致畸變，且孕婦、兒童、糖尿病患者及病變局部有炎癥者禁止使用；三氯醋酸等又具有腐蝕性。因此，使尖銳濕疣的治療過(guò)程變得復(fù)雜，費(fèi)用也較高，限制了諸多方法的使用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尖銳濕疣是由于房事不潔或接觸污穢之物品，使?jié)駸嵋厩秩胪怅幤つw黏膜，導(dǎo)致肝經(jīng)郁熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結(jié)而成。由于濕毒為陰邪，其性黏滯，故纏綿難愈，且易耗傷正氣。一般分濕熱下注、濕濁互結(jié)、陰虛濁結(jié)、氣虛邪復(fù)等證進(jìn)行治療。為了使治療過(guò)程簡(jiǎn)單化，我們未進(jìn)一步分型，一旦診斷為尖銳濕疣即試用豆根板藍(lán)苦參湯如法治療。

山豆根、板藍(lán)根、木賊草、香附出自中醫(yī)自學(xué)考試教材《中醫(yī)外科學(xué)》[2]，專(zhuān)為治療尖銳濕疣而設(shè)。山豆根與板藍(lán)根皆能清熱解毒，具有抗病毒及抗腫瘤作用，能抵制尖銳濕疣病毒復(fù)制，促進(jìn)尖銳濕疣贅生物消散，與他藥起協(xié)同作用；木賊草與香附具有理氣散結(jié)作用。由于尖銳濕疣易在溫暖潮濕環(huán)境中發(fā)生，針對(duì)此特點(diǎn)在原方基礎(chǔ)上加入清熱利濕力較強(qiáng)的苦參、萆薢，共奏清熱解毒、燥濕瀉火、軟堅(jiān)散結(jié)之功。因原方無(wú)名，為便于敘述，加味后暫命名為豆根板藍(lán)苦參湯。在本試驗(yàn)之前，已有使用水、醋煎藥經(jīng)驗(yàn)，故本次試驗(yàn)均采用該法。

在尖銳濕疣的治療中，當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題是如何消除亞臨床狀態(tài)及將潛伏的尖銳濕疣病毒驅(qū)除或在體內(nèi)滅活。目前，口服的抗病毒藥物治療尖銳濕疣均無(wú)確切療效[3]。中醫(yī)藥在抗病毒方面有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，且毒副作用少，價(jià)格低廉。本文結(jié)果顯示，豆根板藍(lán)苦參湯治療尖銳濕疣效果較好，且藥源充足，操作簡(jiǎn)便。

[1]傅志宜.性傳播疾病新進(jìn)展［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:211-221.

[2]譚新華.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：202-204.

[3]方洪元.朱德生皮膚病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:108-110.