PBL與AL相結合的教學法在心電圖實習課教學中的應用

劉曉紅,劉福賢,劉立梅

(1.北華大學附屬醫(yī)院電診科,吉林吉林132011;2.吉林省電力醫(yī)院)

筆者嘗試在心電圖實習課教學過程中應用以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning,PBL)與自主學習(AutonomousLearning,AL)教學法,旨在培養(yǎng)學生獨立創(chuàng)新的自主學習精神和能力,提高教學效果。

1 關于PBL與AL

1.1 PBL在醫(yī)學教育領域的應用 以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning,PBL),是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式,1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng),目前是西方成熟的教育模式,并成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統(tǒng)的教學法不同的是,PBL強調以學生的主動學習為主,而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主。倡導讓學生通過自學、研究、討論和合作解決問題,培養(yǎng)學生自主學習能力,發(fā)展學生綜合思考能力。PBL教學法設計真實性任務,強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中,通過學習者的自主探究和合作來解決問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,形成解決問題的技能和自主學習的能力。運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。

1.2 AL的教育理念 “自主學習”(Autonomous Learning)這一概念是教育學領域對教與學的新認識,它反映了教育向個性化、自主性、探究性方向發(fā)展的新趨勢。事實上,自主學習并不等于學生不接受教師任何形式的指導而完全獨立地學習,它是指學習者對學習活動的更積極、主動的態(tài)度,以及運用必要的學習策略、技能、方法的能力,他對醫(yī)學教育也有重大意義。

自主學習是以學生為主體,依靠一定的網(wǎng)絡設施和相關媒體資源,通過多種途徑自己去獲取信息的過程。但不能就此說明教師在教學中的地位不重要了。學生的自主學習應是在教師的指導下進行的,由教師幫助學生理清思路、條理、結構、層次,把握學習中的重點和難點,然后再由學生具體實施,教師應充當好指導者與服務者的角色。

2 PBL與AL相結合在心電圖實習課中的應用

如何讓學生掌握臨床常見心電圖的特點,并理解心電圖對臨床診斷的意義,將理論和實踐相聯(lián)系,實習課是教學過程中重要的一環(huán)。大量閱圖是最主要方法,包括正常心電圖、典型異常心電圖及二者的對比。PBL與AL二者共同點都在于強調培養(yǎng)學生自主學習能力,發(fā)展學生綜合素質。在此過程中運用PBL與AL相結合的方法,以心電圖病例(問題)為中心,自主探究性學習,在解決問題的過程中達到掌握心電圖診斷及操作技能的目的。

2.1 提出問題 課前教師會精心選擇典型心電圖(問題)分配給各實習小組。大部分心電圖采集于我們本科室及本院臨床工作中,每份圖會配有該名患者主要的癥狀、體征、簡要病史、重要的檢驗指標等臨床資料。實際表明,為學生提供高質量的教學案例將提高PBL教學質量[1]。問題是整個教學環(huán)節(jié)的關鍵所在,教師對問題設計的水平高低直接影響到學生學習的效果,應把握由易到難,由簡到繁,以簡易為主的原則,重在培養(yǎng)學生分析心電圖方法和能力[2]。

2.2 分組 根據(jù)教學班實際人數(shù),實習中學生每5-8人為一問題小組。各組員根據(jù)自身特點在小組中承擔不同的角色,并記錄其對解決問題所做的工作。在此過程中強調組員間的合作與交流,學習是在群體當中完成的過程。具體工作由很多細節(jié)構成,幾個人分擔下來,查找資料,最后形成統(tǒng)一地觀點。在這個過程中,同學的分工協(xié)作精神就得到很好的體現(xiàn),各司其職,每個人都參與進來,并且交流經(jīng)驗和體會。而學生之間通過經(jīng)驗的交流加強了溝通,加深了自覺的學習意識,為下一步的更深入的自主學習打下了堅實的基礎。

2.3 解決問題 按分析心電圖的實際過程親自測量、分析、記錄。

各小組根據(jù)組員查找資料及分析討論的結果,將每一份心電圖(病例)生成心電報告,并將任務內的數(shù)份心電圖診斷匯總制成PPT,在匯報中闡述其診斷及鑒別診斷依據(jù)。在查找資料過程中可以通過各種媒體和網(wǎng)絡以及書籍,進行有關知識的選取,調動了學生學習的積極性和主動性,由被動的接受性學習轉變成一種自覺、自發(fā)的學習。

3 運用PBL與AL的教學過程中的思考與體會

3.1 對于學生 運用PBL及AL教學中對學生要求較高,課下學生要付出一定的時間查找資料,對于自學能力差的學生,重點及難點的把握尚有不足,解決問題的思路不夠明確。自主學習中,學生是學習的主體,是學習目標的制定者,也是學習計劃的執(zhí)行者,這就要求在完成自己的既定目標的時候,自我督促、自我完善、嚴格約束自己,這樣才能順利的完成學習的全過程。

3.2 對于教師 教師如何指導學生、引導學生、培養(yǎng)學生的自主學習意識呢?首先,要創(chuàng)造良好的學習氛圍,激發(fā)學習興趣,培養(yǎng)學生的自主學習意識。每個人都盡力去查找有關資料,互相比較誰講得更好、誰的內容更具體,每個人都想展示自己最好的一面給大家。漸漸的大家不再討厭看心電圖,形成了良好的主動學習的意識,進而影響到其他學科的學習。適時舉辦心電圖知識競賽,對獲勝小組及個人給予一定物質獎勵,鼓勵深入的去查找有關知識,自主學習的勁頭更足了。其次,教師的及時糾正和適時引導,是促進自主學習向良性發(fā)展的保證。所以,在學生每次講完之后,教師都要針對出現(xiàn)的問題作一個簡短的評價,適時的引導后繼者改正。同時,在PBL與AL相結合教學過程中,對于教師自身素質、知識結構等方面都提出了很高的要求,需要教師不斷的加強自己的學識修養(yǎng),進而形成了一個雙贏的局面。

[1]王欣萍.PBL教學法在國外臨床教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,5:105.

[2]李 婧.PBL與CBS相結合教學模式在心電圖學教學中的實踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(23):3669.