試題與答案

莊宏 江睿 褚仁遠

1.眼科常用抗病毒藥物，如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼膏等，主要藥理機制為抑制病毒DNA合成。請指出以下哪種病毒性結膜炎的致病病原體不是DNA病毒?

A.流行性出血性結膜炎;

B.流行性角結膜炎;

C.咽結膜熱;

D.單純皰疹病毒性結膜炎。

2.關于準分子激光原位角膜磨鑲術后繼發圓錐角膜的發病機制，以下描述錯誤的是:

A.主要原因為角膜生物力學改變;

B.可能與角膜層間炎性反應有關;

C.可能與自身免疫反應有關;

D.可能與角膜瓣切緣的上皮內生有關。

3.關于Peters異常(Peters anomaly)角膜白斑的臨床特征，以下描述錯誤的是:

A.常出現累及周邊角膜的角膜白斑;

B.角膜白斑通常伴有角膜后基質和后彈力層缺損;

C.可見中央虹膜粘連到角膜白斑;

D.可出現晶狀體與角膜白斑相接觸。

4.原發性先天性青光眼的發病率在出生活嬰中約為萬分之一。關于原發性先天性青光眼的房角結構發育異常的可能機制，以下描述錯誤的是:

A.房角中胚葉組織殘留;

B.房角粘連關閉;

C.睫狀體和虹膜根部向后移行受阻;

D.小梁網發育不良。

5.以下眼綜合征中，通常不伴有晶狀體病變的是:

A.Alport綜合征;

B.Goldenhar綜合征;

C.Lowe綜合征;

D.Marchesani綜合征。

6.關于星狀玻璃體變性(asteroid hyalosis)，以下描述錯誤的是:

A.常發生于老年人;

B.多雙眼發病;

C.視力不受影響;

D.與糖尿病有關。

7.以下不是脈絡膜色素痣轉變為脈絡膜黑色素瘤的危險因素的是:

A.厚度＞2 mm;

B.距離視盤＞3 mm;

C.視網膜下積液;

D.有癥狀。

8.1988 ～1992年，美國視神經炎治療研究小組(Optic Neuritis Treatment Trial，ONTT)對視神經炎采用糖皮質激素的治療進行了研究。以下關于ONTT研究結論的描述，錯誤的是:

A.常規劑量口服激素治療視神經炎無效;

B.常規劑量口服激素治療會增加視神經炎復發率;

C.早期大劑量甲強龍靜脈滴注沖擊治療會加速視神經炎的視力恢復;

D.甲強龍靜脈滴注沖擊治療可以治愈視神經炎。

9.關于甲狀腺相關眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)，以下描述錯誤的是:

A.吸煙是TAO的重要危險因素;

B.眼眶CT不能夠評價TAO的臨床活動性;

C.TAO可發生于甲狀腺功能正常的患者;

D.盡快控制甲亢，有助于TAO的治療。

10.以下不遵循眼球運動Hering法則的特殊斜視類型是:

A.失用性外斜視;

B.A-V型斜視;

C.垂直分離性斜視;

D.麻痹性斜視。

(試題答案在本期內尋找)

試題1.答案:A。流行性角結膜炎和咽結膜熱的致病病原體均為腺病毒。腺病毒為一種DNA病毒。單純皰疹病毒性結膜炎的致病病原體單純皰疹病毒亦為DNA病毒。但是，流行性出血性結膜炎的致病病原體腸道病毒70型為RNA病毒。

試題2.答案:C。繼發性圓錐角膜是準分子激光原位角膜磨鑲術后最嚴重的并發癥之一，發病機制主要是術后角膜生物力學的改變，其他方面還可能與術后角膜層間炎性反應以及角膜瓣切緣的上皮內生有關。自身免疫反應是原發性圓錐角膜的重要發病機制。

試題3.答案:A。Peters異常是一種罕見的眼前節發育異常性疾病，臨床特征為先天性角膜白斑伴角膜后基質和后彈力層缺損，50% ～70% 的患者可發生青光眼。Peters異常的角膜白斑特點是中央角膜混濁，而周邊角膜透明。此外，可見中央虹膜粘連到角膜白斑或者晶狀體與角膜白斑相接觸。

試題4.答案:B。原發性先天性青光眼的房角結構發育異常的可能機制包括房角中胚葉組織殘留、睫狀體和虹膜根部向后移行受阻及小梁網發育不良等，但不存在房角粘連關閉。

試題5.答案:B。Alport綜合征是一種遺傳性腎病，常伴有感音神經性聾及眼部病變，典型的眼部病變是前部圓錐形晶狀體。Lowe綜合征又稱為眼-腦-腎綜合征，臨床上以先天性白內障、智能低下以及腎小管酸中毒為特點。Marchesani綜合征患者四肢粗短、身材矮小，眼部表現為晶狀體呈球形，伴晶狀體脫位。Goldenhar綜合征又稱為眼-耳-椎骨發育異常綜合征，眼部表現主要為角結膜皮樣瘤。

試題6.答案:B。星狀玻璃體變性，常發生于老年人，單眼患病占75%，通常視力不受影響。糖尿病患者發生率高于非糖尿病患者。

試題7.答案:B選項。《Wills眼科手冊》總結出脈絡膜色素痣轉變為脈絡膜黑色素瘤的5種危險因素，包括:厚度＞2 mm，距離視盤＜3 mm，視網膜下積液，出現癥狀，以及病灶表面呈鮮橙色改變。

試題8.答案:D選項。ONTT的研究結果是臨床上治療視神經炎的重要依據。ONTT的研究表明，早期大劑量甲強龍靜脈滴注沖擊治療會加速視神經炎的視力恢復，但是不會影響視神經炎的遠期療效。

試題9.答案:D選項。TAO可發生于甲狀腺功能亢進(簡稱“甲亢”)或者甲狀腺功能正常的患者。對于甲亢患者，逐步控制甲亢有助于TAO的治療;但是過快控制甲亢，反而可能惡化TAO病情。此外，需要說明的是，影像學檢查中的眼眶磁共振成像可根據T2信號強弱來評價TAO的臨床活動性，而眼眶CT則不能。

試題10.答案:C。Hering法則是指雙眼運動時配偶肌接受同等神經沖動的法則。垂直分離性斜視是一種與Hering法則相矛盾的眼球垂直運動異常，臨床表現為雙眼交替遮蓋時，被遮蓋眼呈上斜狀態。