疑飲酒后靜脈滴注血塞通致過敏性休克1例

黃建中 (浙江臨安市於潛鎮社區衛生服務中心 311311)

1 病歷摘要

患者男性，53歲，農民，因腦供血不足于2011年2月19日來我處就診。門診給予5%葡萄糖注射液250ml+血塞通注射液400mg(云南植物藥業有限公司，國藥準字Z53020137，批號20100301)靜脈滴注，滴速30滴/min，每日1次。連續使用兩天，患者未出現不良反應癥狀，當第三天再次使用上述藥物約15min后，患者突然出現意識喪失、口吐白沫、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、脈搏細弱，測P 114次 /min，R 28次 /min，BP 47/22mmHg，考慮為過敏性休克。立即停用該藥，置患者于平臥位，給予吸氧，分別先后靜脈推注腎上腺素注射液0.5mg、地塞米松注射液10mg，3min后再次靜脈推注腎上腺素注射液0.5mg，5min后患者意識逐漸恢復，呼吸較前平穩，脈搏較前有力，面色轉為紅潤。此時測T 35.8℃，P 88次/min，R 22次 /min，BP 102/64mmHg，給予 5%葡萄糖注射液250ml+地塞米松注射液5mg+維生素C 2000mg靜脈滴注維持，約半小時后患者基本恢復正常。

補充詢問病史，患者既往無心血管、癲癇病史，無藥物、食物過敏史。自述平時有飲酒嗜好，一般每天中、晚餐各飲白酒150ml左右，本次診療期間未用過其他藥物，輸液第一、二天因身體不適未曾飲酒，第三天自覺病情好轉于輸液前1小時飲用白酒約150ml。復核該藥系有效期內，配藥、輸液嚴格按操作規程執行。

2 討論

血塞通注射液是從中藥三七中提取的有效成分三七皂苷制成的滅菌水溶液。其功效為活血祛瘀、通脈活絡，具有擴張血管、清除自由基、改善血黏滯性和高凝狀態作用，因而廣泛應用于治療心腦血管疾病。該藥在臨床上偶見有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、皮疹等不良反應，且多較輕微，出現過敏性休克較為罕見。筆者根據該患者用藥過程中、用藥后出現的臨床癥狀及搶救治療效果判斷，其過敏性休克雖不能完全除外血塞通注射液引起，但很可能與患者飲酒后使用該藥有關。食用白酒的主要成分為乙醇，本例出現的過敏性休克是否因乙醇與血塞通相互作用后導致，有待探討。通過本案例，筆者認為，應避免患者酒后使用該藥。