10950例電子纖維胃鏡檢查術(shù)的全程護(hù)理體會(huì)

李春紅

鄭州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450007

電子纖維胃鏡檢查是消化科最常用最直觀的檢查手段,為臨床醫(yī)師提供診斷依據(jù),作為消化內(nèi)科護(hù)士,熟練掌握胃鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理方法,對(duì)胃鏡檢查成功至關(guān)重要[1]。現(xiàn)將5 a來10 950例胃鏡檢查的全程護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

從2005-08～2010-08,我科采用OLYMPUS-260電子纖維胃鏡,共檢查患者10 950例,年齡10～85歲,檢查順利,無1例并發(fā)癥。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:作為一種侵入性操作,在檢查中受檢者會(huì)感到咽喉部有異物感,出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐反應(yīng),使部分患者產(chǎn)生恐懼感,拒絕檢查[2]。還有部分患者對(duì)胃鏡消毒效果及檢查中的安全程度存有顧慮。因此,護(hù)士應(yīng)針對(duì)性的做好心理護(hù)理,使患者消除恐懼心理及不必要的擔(dān)心。具體心理護(hù)理如下:①告知患者檢查的必要性及安全性:電子纖維胃鏡檢查可以直接觀察上消化道黏膜的異常變化,具有其他檢查所無法替代的直觀效果[3]。這項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)已十分成熟,安全可靠,沒有太大的痛苦,患者不必緊張。并告知患者胃鏡有嚴(yán)格的消毒程序,不必?fù)?dān)心在檢查中被感染。②鼓勵(lì)患者與本病區(qū)已接受胃鏡檢查者交流,以身邊人的真實(shí)體會(huì)打消患者的顧慮。

2.1.2 鏡前檢查:檢查前常規(guī)檢查乙肝、丙肝、艾滋病抗體,陽性者分病種采用專用的胃鏡。

2.1.3 飲食要求:告知患者為清晰的看到消化道黏膜,在檢查前患者至少要空腹8 h以上。即在檢查前1 d晚上進(jìn)食少渣易消化的食物,晚8點(diǎn)后及次晨,禁食、禁水、禁煙。如為幽門梗阻病人,在檢查前1 d晚上必須進(jìn)行洗胃,徹底洗清胃內(nèi)容物。如果已做鋇餐檢查者,必須在3 d后再做胃鏡,以免鋇劑影響診斷。

2.2 術(shù)中的護(hù)理

2.2.1 體位:囑患者與醫(yī)生合作,檢查前先小便排空膀胱,取左側(cè)臥位。

2.2.2 局麻配合:告知患者做胃鏡檢查前一般要用2%地卡因噴霧麻醉。在用藥前,為防止過敏意外,需患者告知藥敏史。

2.2.3 鏡檢時(shí)告知:在進(jìn)鏡前預(yù)先告知患者,在操作進(jìn)程中如何配合,讓患者心里有底,減輕恐懼,主動(dòng)配合。如:告知患者鏡子到咽喉部時(shí)會(huì)惡心、嘔吐,主動(dòng)做下咽動(dòng)作或哈氣,使食道口張開,減輕不適,減少食道損傷等。

2.2.4 鏡檢中配合:囑病人含上口墊,輕輕咬住,指導(dǎo)患者以鼻深呼吸,全身放松。檢查中,囑患者身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng),以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟;囑患者不能吞咽口水,防止誤吸發(fā)嗆。另外,護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的呼吸、面色等情況,如有異常及時(shí)報(bào)告。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 術(shù)后不適的護(hù)理:①腹脹、噯氣:囑患者下床活動(dòng),通過打嗝和肛門排氣,使癥狀緩解。②咽部不適:由于鏡體的機(jī)械刺激,檢查后患者可能會(huì)有疼痛或異物感,2～3 d可自行消失。也可囑患者口含碘喉片、草珊瑚含片等,促進(jìn)癥狀減輕或緩解。

2.3.2 飲食指導(dǎo):術(shù)后無活檢者可先試喝溫開水,如果沒有嗆咳,即可進(jìn)食。若活檢者則須禁食、禁水4 h,4 h后可飲少量溫開水,當(dāng)日晚餐及次日三餐須進(jìn)食半流質(zhì),忌生、硬、燙、甜食物,以利于創(chuàng)面愈合。

2.3.3 病情觀察:注意患者有無腹疼、黑便現(xiàn)象,如出現(xiàn)所述癥狀及時(shí)告知醫(yī)生。

2.3.4 心理護(hù)理:胃鏡檢查后,部分患者對(duì)檢查結(jié)果會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。另外,取活檢作病理的患者在等待結(jié)果期間,會(huì)忐忑不安,甚至失眠。因此,作為護(hù)士,應(yīng)及時(shí)巡視病人,了解患者心理,及時(shí)解答疑問,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生為病人全面解釋病情,以減少不必要的焦慮。并囑家屬,陪伴聊天或散步,轉(zhuǎn)移病人注意力。

3 體會(huì)

5年來,我院消化內(nèi)科為10 950例患者實(shí)施了電子纖維胃鏡檢查術(shù),經(jīng)過護(hù)理人員的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程精心護(hù)理,患者愉快、安全、順利的接受了檢查,無1例發(fā)生并發(fā)癥。因此,認(rèn)真地做好檢查前心理護(hù)理及消化道準(zhǔn)備,檢查中對(duì)患者耐心告知及指導(dǎo)配合,檢查后心理安撫、飲食指導(dǎo)及病情觀察等的各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié),對(duì)高質(zhì)量完成操作減少并發(fā)癥的發(fā)生起到重要作用。

[1] 吳麗琴,黃新.人文關(guān)懷在胃鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2006,11(3):175-176.

[2] 賀詠飛.心理干預(yù)對(duì)胃鏡檢查患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(15):111-112.

[3] 孫玉英.護(hù)理干預(yù)對(duì)電子胃鏡檢查病人的影響[J].家庭護(hù)士(下旬刊),2008,6(2):493-494.