撫觸護理在新生兒生長中的重要性

張雪松

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手，用愛、用情、用心對新生兒的皮膚進行有序的，有手法技巧的科學撫觸和按摩，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳到其中樞神經系統而促進新生兒生長發育的一種新型護理技術，筆者對在我科出生的健康新生兒192例進行了撫觸，收到了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與分組 選擇2007年10月21日至2008年8月10日在我科住院分娩和剖宮產的健康兒296例，隨機分為對照組104例，撫觸組192例，產婦無內科并發癥和產科并發癥，產婦的年齡和孕次無明顯差異;新生兒胎齡37～42周，體重2500～4000 g，阿氏評分≥8分，全部實行母嬰同室，母乳喂養。

1.2 方法 對照組按新生兒常規護理。撫觸組除按新生兒常規護理外，給予正規的由中華護理學會，強生公司等聯合推薦的新生兒撫觸技術。

1.2.1 環境 專用撫觸室面積15～18 m2，室溫26℃ ～28℃，水溫38～42℃，相對溫度55% ～65%，室內空氣清新。

1.2.2 物質準備 淋浴實施，新生兒衣服一套，紙尿褲一張，高壓滅菌的浴巾和方巾各一張，撫觸油、柔軟舒適的撫觸臺、柔和的音樂。

1.2.3 時間 新生兒出生處理完畢后行首次撫觸，以后在新生兒清醒、安靜、喂奶1 h予以沐浴，再進行新生兒撫觸，2次/d，10 min/次。

1.2.4 手法 撫觸共分為頭、胸腹、背部和四肢四大部分。撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱、脊柱兩側的順序進行。同時撫觸者應牢記“眉頭下巴額兩邊，寶寶微笑到永遠;胸部交叉又循環，腹部順勢輕揉按;捏擠搓滾小胖手(腿)，摸摸掌心提指(趾)尖;背上分分又合合，阿姨(爸媽)愛你到永遠”的口訣。并且一定要手把手教會產婦和家屬，便于出院后繼續撫觸和隨訪。

1.2.5 撫觸的注意事項 要在新生兒安靜時進行，如果新生兒哭鬧不安，應設法讓其安靜下來再繼續，如果哭得很厲害，應停止撫觸;應保持撫觸的節奏，每個部位3～5次。同時播放旋律優美柔和的音樂;撫觸者應心情舒暢，面帶微笑，充滿濃濃的愛意，用安慰的語言和親切的目光與新生兒進行目光接觸與交流，使母嬰保持愉快的心情;操作前應剪短指甲、洗手、溫暖雙手，用指腹或掌心撫觸，切忌用指甲刮擦，以免損傷皮膚;撫觸前用撫觸油潤滑雙手，不要直接倒在新生兒身上，不要讓其接觸新生兒的眼睛;撫觸時應避開乳頭和臍部。

1.3 觀察項目

1.3.1 新生兒觀察 吃奶量、睡眠時間、開始排便時間

1.3.2 產婦滿意度調查表 病區環境、入院宣教、護士工作能力，服務態度、關愛與溝通、健康教育六個大類，每個問題設有滿意、基本滿意、不滿意3項選擇。不滿意項列為不良項目數。

1.3.2.1 調查方法 采取問卷調查法，由護士長發放問卷調查表于產婦或家屬手中，問卷有簡明扼要的指導語，說明調查的目的及填寫的要求。由產婦或家屬逐項填寫后由調查者收回。

2 結果

撫觸能增進新生兒食欲、延長睡眠時間、提高睡眠質量，加速胎便排泄，滿足新生兒被愛的需要。

3 討論

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手，用愛、用情、用心對新生兒的皮膚進行有序的、有手法技巧的科學撫觸和按摩，讓大量溫和的良好的刺激通過皮膚傳遞到中樞神經系統。從而不但能促進新生兒的生長發育、身心健康，更能融洽護患關系，提高產婦滿意度。

3.1 撫觸能增加新生兒食欲和加速胎便排泄 撫觸能使迷走神經緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，從而使新生兒吃奶量增加，體重增加。同時早期對新生兒腹部撫觸可促進腸蠕動，促進食物消化吸收，縮短胎便初排時間，這樣既可增加新生兒食量，又不會引起腹脹和消化不良，使新生兒發育得更好。

3.2 撫觸能促進睡眠 撫觸時全身股肉得到緩觸和放松，新生兒專注于皮膚感受和優美的音樂，良性刺激通過大腦皮質感受器傳遞到丘腦下部神經腦節中樞，限制了情緒思維的侵入，使感覺輸入減少，心率和呼吸頻率下降，耗氧量低下，新陳代謝和大腦皮層喚醒水平下降，易進入睡眠狀態，而使睡眠時間延長、質量增加。

3.3 撫觸能滿足新生兒被愛的需要，被愛是人的基本需要，通過對尚無語言能力的新生兒的皮膚感受器進行溫柔的撫觸刺激，用溫和的微笑，流露出關愛的情感與新生兒對視、與新與兒進行情感交流，都可向新生兒表達一種濃濃的愛意，使新生兒產生愉悅的心情，安靜、少哭鬧，有利于生長發育、提高抗病能力，促進身心健康。

3.4 撫觸能增加產婦滿意度，產婦滿意是護患產流的最高目標，產婦住院期間，護理工作重點為健康與咨詢，即指導父母有關育嬰技能，以使他們能很快接納新生兒進入其生活中。為使新生兒撫觸這一新型、效果好的實用技術能給新生兒延續性健康照顧，護士不但要使產婦知曉新生兒撫觸的優點，更要手把手教會這一技術，并且在操作過程中注重與新生兒的情感交流，給孩子鼓勵與支持，使新生兒感到幸福與滿足，由于手把手的教會了產婦新生兒撫觸技術，拉近了護士與產婦的距離，密切了護患關系，提高了產婦滿意度。

新生兒撫觸不但能促進新生兒生長發育，更能融洽護患關系，提高產婦滿意度，是一種值得推廣的簡單易行、效果好的新型護理技術。