護生臨床帶教的經驗探討

遲海燕

我院是集醫療、科研、教學為一體的綜合性教學醫院，開放床位700張，每年在院護理實習生200人次左右;我科每月接收輪轉護生4～5名左右。為提高臨床護生的實習質量，我院護理部于2010年在全院實施護理教學護士聘任考核以提高帶教質量，并實行護生崗前培訓，考試合格后下科，保證了護生的實習質量，現將具體做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室選聘的教學護士，需工作五年以上，從事本專業臨床護理工作兩年以上或半年以上，參加全院競聘考核合格，并具有大專以上學歷、護師及以上職稱者。護生分層次培訓，其中每年中專生占50%、大專生占30%、本科生占20%。

1.2 方法

1.2.1 加強護生素質教育，以盡快適應臨床護理工作。我院每科經考核競爭上崗，均有一名教學護士專門負責實習學生和新上崗護士的教學和培訓工作，負責制定教學計劃、多媒體授課、出科操作和理論考核等工作。因此護生進五官科實習的第1天，護士長就熱情主動接待，將學生交給教學護士，由教學護士介紹本科環境、帶教老師情況、護士工作性質、工作特色、各班次職責，督促護生作好記錄，并將每個學生交給帶教老師，這樣可盡快熟悉護士各班的工作程序，講解護士應具備素質，注重護生心理素質的培養。護生進入臨床時，對社會往往估計過高，對一切不免理想化，但在實際工作中，患者因她們是實習的不愿意讓她們為自己輸液等，故此，我們提出了三多:護生多巡視病房、多與患者交流、多協助患者的生活護理。這樣，性格比較開朗、豁達的患者會主動讓護生操作，帶教老師在場指導，以增強護生的信心。現在的學生多半是獨生子女，吃苦耐勞精神、獨立生活和處事能力較差，當受到委屈、不被患者理解或遭到非難時，容易出現心灰意冷，產生心理壓力。帶教老師要從各方面關心理解和支持她們，教會她們學會寬容和忍耐。

1.2.2 護生的學習管理和出科考核 (1)護生分層次培訓。我院接收吉林衛校、北華大學護理學院、吉林醫藥學院實習生，她們分別是中專、大專、本科學生;由于學歷不同，導致層次不同。她們報到的第一天護理部就開始崗前培訓，并納入教學計劃之中。首先進行摸底考試，了解學生在校理論知識掌握的程度，調查護生技術操作掌握上的盲點，并有針對性的制定教學計劃，行多媒體教學，培訓結束，進行操作和理論考核，合格后進入科室。我科根據護理部下發的實習大綱，分層次制定基礎護理及專科護理教學計劃，并嚴格按計劃實施，通過幾年接受各層次學生，感覺到，中專生主動學習性較差，主要靠教學護士講解，而大專、本科學生主動學習性較強，經常向教學護士尋求解決問題的答案，本科生在健康宣教上較中專及大專生能力稍高[1]，這就要求教學護士有扎實的理論基礎及操作技能，不斷學習，更新知識、觀念。護理部每月也不定期對教學護士進行考核，提高她們的理論水平，并征求學生意見，對不合格的教學護士，取消教學資格，重新競聘。學生感覺效果很好，達到了學習目的。(2)時間的管理。按時上下班，不能曠工，生病或有事時，我院護理部要求病區無權給假，必須到護理部分管學生的護士長那里請假，允許后通知病區護士長，方可離院。其次是每周要求教學護士授課1～2次，每月護士長至少授課1次，并督促護生做好學習筆記，護理部不定期到病區檢查學生實習情況，病區也定期將學生在病區的表現反饋給護理部，護理部在每月學生輪科會上進行反饋，表揚好的同學，同時對一些表現較差的同學指出不足。(3)加強與學校老師溝通，了解護生在校學習情況及表現，及時反饋實習期間學習情況，糾正在實習中出現的偏差。最后是出科前1周進行考核，由護士長 或教學護士組織專科理論考試和護理操作考試。出科時寫實習心得，并根據護生的實習表現由護生寫出實習總結，帶教老師或護士長做出實習鑒定。(4)為適應醫院的發展及護理分層次管理的需要，在護理部主任領導下，護理部設專職護士長負責實習同學管理。每個臨床科室安排一名教學護士協助護士長做好帶教工作，教學護士與職稱聘任相結合，采取個人申報、護士長推薦、能力考核、公開競聘等考核方式，擇優錄取。新聘任的教學護士試用期6個月，聘任期3年。

2 結果

2.1 提高教學護士帶教水平及實踐能力 臨床教師的個人素質直接關系到臨床教學的水平和質量，學歷、職稱、工作年限等是反映臨床教師素質的客觀指標[2]，我院通過教學護士的考核聘用并與職稱評聘相結合，調動了教學護士的積極性。教學護士的理論及操作考核均達到優秀，綜合素質得到提高。按照大綱的要求，根據不同層次實習特點，教學護士按目標進行帶教，使學生實習時能抓住科室的特點及重點。科室每周組織教學小講課、教學查房;提高了臨床實習質量的同時也提高了帶教老師的教學質量。

2.2 護生對臨床帶教評價 幾年來，通過帶教培訓，護生對我科教學護士的帶教能力和水平的滿意度逐年提高，覺得學有所獲。教學護士能以準確、正規的理論水平與操作技能精心指導護生進行多種護理操作，使護生在課堂上學到的知識在臨床實踐中得到強化和升華。

3 討論

3.1 建立對教學護士的教學質量評價制度，完善教學獎懲制度，對教師的教學態度、教學質量、教學效果、教學成就予以考評[3]，成績優秀者通過征求護生在實習過程中的意見，在實習結束時，成績優秀者給予“優秀帶教老師”稱號。

3.2 如在帶教過程中發現問題，要及時整改，提高了護生學習積極性，同時要求教學護士以身作則，以嚴謹的科學學風、嚴格的工作作風和奉獻精神做出榜樣，為臨床培養出更多高素質合格的護理人才。

[1]黃燕林，滕艷娟.臨床護生分層次管理狀況調查.中國護理管理，2009，9(9):33-34.

[2]李會娟，任哲.不同教育層次實習護生對臨床帶教老師有效教學行為評價的研究.中國護理管理，2011，11(5):46-47.

[3]韓俊英.異地護生臨床實習教學管理.中國護理管理，2009，9(7):40-41.