血液分離膠采血試管在臨床檢驗中的應用研究

謝中建 孔祥雷

(1.江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院 江蘇宿遷 223600; 2.山東煤炭衛生學校 山東棗莊 277011)

血清的分離作為臨床檢測的第一步其從血液中分離質量的好壞及速度對臨床檢驗均具有一定的影響,傳統的真空試管存在分離速度慢、血清質量差且應用范圍窄的缺陷,而血液分離膠管的出現使血清分離速度和質量提升,為驗證其效果,我院對2010年4月至2010年6月在我院檢驗的100例患者血樣分別采用血液分離膠采血試管和真空試管進行血清分離,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標本選擇是在我院檢驗的患者100例,儀器選用美國貝克曼-庫爾特LX20全自動生化分析儀,試劑是由美國貝克曼公司提供的。

1.2 方法

均采用本實驗室常規的測試方法,將選擇的100例患者隨機分成試驗組和對照組2組,每組各50例,并應用血液分離膠采血試管和普通促凝采血試管進行靜脈血的采集,每個試管4mL,將所采集的血液標本在1h后放置在離心機3000r/min離心10min,將血清分離后記錄血清和血清分離的情況,進行檢測。檢測完畢后,將血液分離膠采血試管放置在4℃的冰箱內保存24h后,再進行生化和免疫分子等各項目的檢測。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 分離膠采血管與普通促凝采血管血清分離效果對比

通過在室溫3000r/min離心10min的情況下,普通促凝采血試管內的血標本,離心后分離血清中混有少量的纖維蛋白凝塊或血凝塊,血清分離效果不是很好,需放置較長時間多次離心后才能分析出血清。而在分離膠采血試管內的血液標本,也是在室溫3000r/min離心10min的情況下,血清分離的情況很好,血清析出時間較短,分離出的血清在分離膠的間隔下與血細胞層很好的分離,并且可見分離出的標本由上到下依次分為血清層、分離膠層、血細胞層,這3層未發現溶血標本,血清層中無血凝塊和纖維蛋白凝塊。

2.2 分離膠采血試管與普通促凝采血試管的測定結果比較

在血清分離后進行生化測定,包括丙氨酸氨基轉移酶、天門冬感酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素、清蛋白、總蛋白、谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、肌酸激酶、CHE、TBA、尿素氮、血清肌酐、尿酸、葡萄糖、三酰甘油、鈣、鉀、鈉、氯共20項。結果表明,常規普通試管血清與血液分離膠血清的測定結果差異無統計學意義(P>0.05),血液分離膠與24h血液分離膠血清臨床化學分析指標測定結果除TBIL、DBIL、Ca這3項指標結果存在差異有統計學顯著性意義(P<0.05)之外,其余指標差異無統計學意義。

3 討論

由于普通的干燥試管存在分離血清較慢、較差,在采集血標本后需要長時間放置,一次離心分離效果較差,容易在標本中出現纖維凝塊或者血液凝塊,需要多次離心才能取得較好的血液標本,因為它的應用范圍都不夠廣泛。要想取得分離效果好、應用范圍廣的血清標本,發明血液分離膠試管的在理論上給予了極大的支持和幫助。從理論上講,分離膠作為一種聚合高分子物質,和水不想溶,具有抗氧化性、耐高溫、抗低溫、高穩定的優點,血液分離膠采血試管中添加的分離膠是呈惰性的具有觸變性的膠體,氣密性好,密度在1.04～1.05mmol/L之間,正好在血清密度1.026～1.031mmol/L和血細胞比密1.090～1.095之間,所以分離膠將血清與血細胞完全隔開,能快速地分離出去雜質的血清,使血清化學成分含量穩定。血液分離膠管壁內涂有促凝劑,使血液快速凝固,快速的析出血清。通過對比試驗結果分析表明新鮮血的促凝采血試管血清與分離膠采血試管血清比較差異無統計學意義(P＞0.05),24h分離膠血清與新鮮血的分離血清結果相比較TBIL、DBIL、Ca這3項指標結果存在差異有統計學顯著性意義(P<0.05),血清與血細胞被分離膠隔開,減少了血清與細胞接觸的時間,從而避免了離體后細胞內外某些成分因濃度差的相互滲透而造成的分析前的誤差;血液分離膠采血試管可使血液標本注入采血管、血清分離、分析儀直接在同一支試管中進行采取血清、血樣保存、廢棄物處理的全過程,以免血樣污染操作者,防止血液中病毒的感染,減少了醫療廢棄物的產生,提高了工作效率,還有研究表明,可直接凍存血液分離膠采血試管原管以保存血清的再次檢查,使標本保存時間延長。所以說,現代醫學檢驗的一項重要發展則是應用血清分離膠。

[1]何應中,吳雁,杜文勝,等.血清分離膠在臨床生化檢驗中的應用觀察[J].遵義醫學院學報,2007,30(2):147.

[2]洪秀華,劉運德,李向陽,等.臨床微生物學檢驗[M].北京:中國醫藥科技出版社,2004:472～473.