基層醫院護理安全隱患及防范

楊青梅

(淮安市楚州區茭陵鄉衛生院 江蘇淮安 223241)

基層醫院護理安全隱患及防范

楊青梅

(淮安市楚州區茭陵鄉衛生院 江蘇淮安 223241)

護理安全是護理管理的核心,也是護理質量的保證。本文通過對醫院、護理人員、患者等方面存在的護理安全隱患進行分析與總結,歸納出影響臨床護理安全的隱患有醫院管理體制不健全、基礎設施不完善、醫護人員的配置不足;護理人員法制觀念淡薄、業務水平低、責任心不強、護患溝通不及時;患者的不遵醫行為等。

基層 護理安全 隱患 措施

護理安全[1]是指患者在接受護理的全過程中,不發生法律、法規允許的范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、損害、缺陷或死亡。護理安全是患者最基本的需求,也是整個醫療護理質量管理的核心,我們通過對影響我院護理安全的各種隱患的分析,有針對性地采取相應對策,消除了各種隱患,有效地保證了護理質量,現報道如下。

1 基層醫院影響護理安全的隱患

1.1 醫院方面因素

1.1.1 管理體制不健全 基層醫院科學管理觀念相對滯后,各種規章制度不完善,或因監督管理不到位,致使醫療安全措施難以全面落實,是潛在的不安全因素。

1.1.2 基礎設施不健全、專業儀器設備不完善[2]如病房走廊無扶手,地面不防滑,床邊無護欄,輸液升降架失控,供氧、供水、供電等管道老化,消防、消毒、滅菌等設備不全,配藥缺乏專業凈化工作臺等,都會對護理安全產生影響;各種治療儀器如除顫儀、呼吸機、吸痰器、輸液泵等未及時檢修與保養,導致使用時性能不良,都是較嚴重的安全隱患。

1.1.3 醫護人員配置不足 多數基層醫院護理人力資源短缺,床護比達不到1∶0.4的標準,隨著患者護理需求的增加,護士工作量上升,除了基本的護理工作外還身兼多種護理工作以外的職能,繁重的工作使護士只能機械性地完成治療護理任務,無暇顧及患者的心理需要,普遍存在職業倦怠、精力不集中等現象,給護理安全埋藏隱患。

1.2 護理人員方面因素

1.2.1 業務水平低、技術操作不熟練 基層醫院護士的綜合知識水平普遍較低,技術操作不熟練或操作水平較低,護理經驗不足,在護理工作中不能預見和發現已經出現或可能出現的危象,缺乏應急、應變能力。同時隨著醫院人事制度的改革,聘任大量的合同制護士,這些新聘任的護士學習培訓時間短,業務基本功不扎實,不能獨立完成較復雜的操作,不能準確、及時、有效的搶救患者,缺乏臨床護理經驗及溝通交流技巧,難以滿足患者的心理需求。

1.2.2 責任心不強,服務理念滯后 護士工作繁重、瑣碎,社會地位低,使部分護理人員工作沒有成就感,工作缺乏主動性,缺乏“慎獨”精神,缺乏創新意識,難以保證較高的工作熱情和較強的工作責任心。

1.2.3 法律觀念淡薄,自我保護意識差 護士由于受傳統觀念和習慣的影響,臨床護理多處于被動地位,只重視解決患者的健康問題,而忽視工作中潛在的法律問題。

1.2.4 溝通技巧欠佳 護患溝通是保證臨床治療極其重要的環節,很多護理糾紛并不是護理人員技術上的差錯,而是因為護理過程不注重語言交流、解釋不到位的結果;溝通效果欠佳也可導致患者病情加重甚至產生嚴重后果。

1.3 患者方面因素

患者缺乏醫療常識,對臨床治療和護理配合不積極;用藥依從性差,戒煙戒酒、控制飲食等日常行為不遵醫囑,意外事件的發生等護理安全糾紛時常發生。

2 防范措施

2.1 全員學習法律法規、加強職業道德教育

采取各種形式組織全院護士反復學習《醫療事故處理條例》及相關法律法規知識,認清日常工作中不注意的違法、違規行為可能引發的法律問題,強化風險意識,組織差錯討論分析會,從中吸取教訓,使之自覺遵守規章制度及常規。

2.2 加強各環節質量管理、提高護士業務水平

成立護理質量管理小組,修訂各項護理管理規章制度,嚴格執行質量考核程序,對工作中的薄弱環節如護理文件的書寫、護理查對流程、人員專業知識和專業技能學習培訓等方面進行重點監控,隨時在全體護理人員會議中對護理質量考核結果進行分析、評價;通過全面質量管理,使全體護士熟悉護理技術操作及工作流程、緊急護理事件應急預案、醫療設備及儀器的安全使用方法等,清楚各種突發事件發生時最直接、最有效的處理方法[3]。

2.3 完善醫院支持系統、加強護患溝通

根據醫院經濟及發展需要及時更新醫療設施、設備,根據科室的實際情況,合理安排護理人力。提倡人性化服務,講究語言溝通的藝術與技巧,構建和諧、誠信的護患關系,尊重患者權利,實施全面告知制度,避免不必要的糾紛[4]。

醫療安全是患者選擇就醫最直接的標準,通過對安全隱患的分析,積極采取有針對性的措施可明顯提高護理人員的整體素質,消除安全隱患,提高護理質量,對提高醫院整體水平具有重要意義,

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2001:349.

[2]李玲香.病區護理不安全因素及對策[J].國際醫藥衛生導報,2004,10(12):199～200.

[3]魯素芹,蔣霞.淺析護患糾紛的預防[J].中華臨床醫學研究雜志,2006,12(14):1986～1987.

[4]李加寧,宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志,2005,40(1):47.

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1674-0742(2011)11(c)-0173-01

2011-08-25