淺談二手煙的危害

侯繼洲 張秀俠 葛敏 孟憲榮

淺談二手煙的危害

侯繼洲 張秀俠 葛敏 孟憲榮

二手煙;危害;措施通訊作者:張秀俠

二手煙,也稱為環境煙草煙(ETS),既包括吸煙者吐出的主流煙霧,也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側流煙,也就是指吸煙的人所呼出的氣體和香煙本身燃燒時煙霧的俗稱。當空氣受到煙草煙霧污染時,特別是處于密閉環境中時,所有身處其中的人都將吸入煙霧。

1 二手煙里含有多種致命的有害物質

二手煙的成分與一手煙幾乎沒有差異。二手煙中包含4000多種有害物質,其中包括 40多種與癌癥有關的有毒物質。在二手煙中,許多化合物在側流煙中的釋放率往往高于主流煙,如一氧化碳,分流煙是主流煙的 5倍;焦油和煙堿是3倍;氨是 46倍;亞硝胺(強烈致癌物)是 50倍。所以吸二手煙對身體的危害甚至比吸煙者更大。

WHO指出,與其他有毒物質不同,二手煙不存在“安全暴露”水平。不論房間面積多么大,吸煙的人數多么少,室內的煙草煙霧濃度都會升高,即使有空調等現代通風設備,也難以清除煙草煙霧中的超微顆粒狀致癌物。

2 吸二手煙增加了患多種疾病的危險性

二手煙霧可導致健康人上呼吸道損傷,最直接危害呼吸系統。一項在英國倫敦賭場工作者中的調查顯示,559名工作者中 84%的人有呼吸系統激惹癥狀,且癥狀的嚴重程度與二手煙的暴露水平呈正相關。法國的一項薈萃分析顯示,吸二手煙與肺結核相關。美國國立衛生研究院研究證實,被動吸煙增加哮喘、慢性阻塞性肺病的發生危險。

WHO指出,二手煙使肺癌發生危險增加 20%～30%。專家提醒,不吸煙者和吸煙者在一起生活或者工作,每天聞到煙味一刻鐘,時間達到一年以上的危害等同吸煙。

二手煙霧還增加血液黏稠度,損傷血管內膜,可引起冠狀動脈供血不足,增加心臟病發作危險。《2007年中國控制吸煙報告》指出,二手煙增加成人心血管疾病和腦卒中的危險。我國的一項調查顯示,被動吸煙婦女的腦卒中危險隨著二手煙暴露水平上升而增加。

由于二手煙霧中所含的多種致癌物質,有研究顯示,吸入二手煙還與髓性白血病、肝癌、結腸癌、膀胱癌、女性乳腺癌和宮頸癌等有相關性。

二手煙往往能在更年輕的群體中能造成更大的危害。據美國環保局的一份報告指出,兒童是環境污染的最大受害者。通常兒童會經歷比成人更高的環境暴露,他們要比成人呼吸更多的空氣,從而會吸入更多的污染物。二手煙可以導致兒童發生猝死綜合征、耳部感染、支氣管炎、肺炎、肺部發育等問題,也會增加兒童日后發生呼吸系統疾病的危險。

3 我國二手煙流行

根據《2007年中國控制吸煙報告》,我國人群中遭受二手煙危害的人群高達 5.4億,其中 15歲以下兒童 1.8億,每年死于被動吸煙的人數超過 10萬,而被動吸煙危害的知曉率卻只有 35%。家庭、公共場所、和工作場所都是被動吸煙者的受害場所。報告顯示,被動吸煙人群中,82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手煙。被動吸煙的女性 90%是在家庭中接觸二手煙。20歲至 59歲男性在公共場所和工作場所接觸二手煙的比例最高。城市和農村人群接觸二手煙的比例分別為 49.7%和 54.0%,農村高于城市。有 20個省份 50%以上的人群接觸二手煙,其中青海、甘肅、山西、陜西、吉林、內蒙古等北方地區比例高于60%。

4 二手煙的應對措施

“立法禁止公共場所吸煙”是最為關鍵的。WHO對保護人們免遭二手煙毒害的建議是完全無煙環境、立法保障工作場所和公共場所無煙并且嚴格執行,加強教育活動、降低家庭二手煙暴露水平。很多國家立法禁止公共場所吸煙。2004年 3月,愛爾蘭成為世界上第一個以立法方式建立無煙場所的國家,無煙化的覆蓋范圍包括公共場所、所有辦公室、餐廳、酒吧和旅館。三個月后,挪威的無煙立法也開始生效。此后,在這兩個國家的引領下,新西蘭、意大利、西班牙、幾內亞、毛里求斯和烏拉圭等 12個國家開展了創建無煙工作場所和無煙公共場所的工作。

目前我國二手煙流行情況令人擔憂。《2007年中國控制吸煙報告》提到,與 1996年的調查結果相比,人們在公共場所接觸二手煙的比例上升。我國尚缺乏一部明確的法律來保障完全無煙環境。

130000吉林大學第二醫院

·藥物與臨床·