構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

杜曉虹

(吉林省白山市醫(yī)學(xué)會(huì) 吉林白山 134300)

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

杜曉虹

(吉林省白山市醫(yī)學(xué)會(huì) 吉林白山 134300)

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是新形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作面臨的重大任務(wù);醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮著思想導(dǎo)向、道德約束、溝通協(xié)調(diào)、人文培育、輿論支持5個(gè)重要作用。醫(yī)院思想政治工作要與其他構(gòu)建手段相結(jié)合,才能共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

思想政治工作 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)院 和諧

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類人群:醫(yī)師和病人,或者更廣泛地說(shuō),醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì),醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與之相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,作為社會(huì)關(guān)系中的重要構(gòu)成,醫(yī)患關(guān)系正越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。在新的歷史條件下,如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)諸多課題中的重中之重。醫(yī)院思想政治工作是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的生命線,是推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)、提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要保證。

1 醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要作用

醫(yī)院思想政治工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系過(guò)程中,承擔(dān)著重要職責(zé)和使命。具體來(lái)說(shuō),醫(yī)院思想政治工作要發(fā)揮2個(gè)方面的職能作用。

1.1 思想導(dǎo)向作用

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院面臨的最基本的關(guān)系,它不僅僅是醫(yī)務(wù)人員群體之間的關(guān)系,而且是整個(gè)醫(yī)療界乃至所有社會(huì)關(guān)系的縮影,是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的代表性關(guān)系。全體醫(yī)務(wù)人員必須站在科學(xué)發(fā)展觀的政治高度,站在“一切以病人利益為出發(fā)點(diǎn),竭盡所能為病人治好病”這個(gè)戰(zhàn)略高度來(lái)審視和把握醫(yī)患關(guān)系。始終反構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為思想政治工作的重心,大力推行以病人為中心的服務(wù)理念,思想上高度重視改善醫(yī)患關(guān)系,行動(dòng)上積極參與改善醫(yī)患關(guān)系。

1.2 道德約束作用

在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)方始終是矛盾的主導(dǎo)方面,決定著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展方向。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)者以為患者謀利益為己任,醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?捍衛(wèi)生命,被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對(duì)待治療自己的醫(yī)生。

2 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對(duì)全國(guó)七所醫(yī)院582份問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)患關(guān)系緊張的占29.72%;據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示, 1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2.64件,1997年為10.17件,1998年為11.75件,1999年為22.25件,在3年多的時(shí)間里,其增長(zhǎng)幅度接近10倍;中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年對(duì)全國(guó)326家醫(yī)院的調(diào)查顯示,發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98%;上海市衛(wèi)生局一項(xiàng)調(diào)查顯示,近年醫(yī)療糾紛以11%的速度遞增。與此同時(shí),相關(guān)醫(yī)療糾紛事件也屢見(jiàn)報(bào)端。另外,據(jù)統(tǒng)計(jì),1998年至2001年,僅北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院,就發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起,醫(yī)務(wù)人員被打事件502起,其中被打傷致殘者90人[3]。

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)于2001年對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院進(jìn)行了多項(xiàng)選擇式的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示:醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.40%。發(fā)生了醫(yī)療糾紛后,73.50%的病人及其家屬曾發(fā)生擾亂醫(yī)院工作秩序的過(guò)激行為,其中43.86%發(fā)展成打砸醫(yī)院。這些過(guò)激行為對(duì)醫(yī)院設(shè)施直接造成破壞的有35.58%,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受傷的有34.46%。另外,在326所醫(yī)院中有86%～96%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院、不住院或不繳納醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象,這些情況也已成為醫(yī)院面臨的非常困惑和棘手的問(wèn)題[4]。

而據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)最近一次《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示,全國(guó)平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起;發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人;單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬(wàn)元,平均每起賠付額為10.81萬(wàn)元。

3 醫(yī)患矛盾的解決

知道了矛盾的是怎么產(chǎn)生的,要想解決矛盾就的針對(duì)問(wèn)題采取措施。把對(duì)立的醫(yī)患統(tǒng)一起來(lái),統(tǒng)一到醫(yī)患的共同目的上來(lái),就是治病,治好病。

3.1 讓醫(yī)患信息對(duì)等

溝通是最好的辦法,人與人最開(kāi)始都是陌生的,只有進(jìn)行了溝通才能了解才能對(duì)等。當(dāng)醫(yī)生詳細(xì)認(rèn)真地交代病情,患者了解自己的病情的時(shí)候,醫(yī)生和患者就會(huì)從同一個(gè)角度看問(wèn)題,行動(dòng)就一致了,信任理解也就產(chǎn)生了,矛盾就消除了。這樣無(wú)論對(duì)醫(yī)生還是患者都是有利的,也就是對(duì)疾病的治療是有利的。溝通有很多途徑,最基本的是,就診時(shí)醫(yī)生與患者的交談,這是患者對(duì)自身疾病的第一認(rèn)識(shí)。還有就是借助新聞媒體,加強(qiáng)宣傳,使人們更多地認(rèn)識(shí)疾病,了解醫(yī)生。有的醫(yī)院有醫(yī)務(wù)社工采用傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)、幫助、溝通等方法,對(duì)病人進(jìn)行心理安慰,傾聽(tīng)病人的心聲,講解有關(guān)疾病的科普知識(shí),或以自身的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝病魔[5]。還有的醫(yī)院定期進(jìn)行社區(qū)宣傳,普及常識(shí)。這些使患者更多地了解疾病,了解醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性。也就更能理解醫(yī)生的治療,從而配合治療,達(dá)到治好病的目的。

3.2 服務(wù)要講究誠(chéng)信

既然把醫(yī)療行業(yè)歸到服務(wù)業(yè),那么服務(wù)就要講究誠(chéng)信。醫(yī)生出售自己的勞動(dòng)是要對(duì)患者誠(chéng)信,疾病現(xiàn)狀是什么,發(fā)展情況,預(yù)后怎么樣要誠(chéng)懇交待,以取得患者的理解。但是醫(yī)療又不是純粹的消費(fèi)行為,是一種特殊的服務(wù)行業(yè),不是你花多少錢,我就治多少病,例如,以不同的價(jià)格可以購(gòu)買不同檔次的服裝,而醫(yī)生診療病人則是另外一回事:一個(gè)昏迷的病人被送進(jìn)醫(yī)院,不管他有沒(méi)有錢或家人給多少錢,醫(yī)生不會(huì)以錢的多少來(lái)制定救治方案,而是以醫(yī)學(xué)規(guī)律本身來(lái)救治患者。從患者這一方說(shuō),不管付出多少錢,都不能要求醫(yī)務(wù)人員只能成功,不能失敗,因?yàn)獒t(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性是科學(xué)規(guī)律決定的。

3.3 行有行規(guī)

古代西方醫(yī)生在開(kāi)業(yè)時(shí)都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓詞:“我要遵守誓約,矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師,我要像父母一樣敬重。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門徒,我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力,采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施,不能給病人帶來(lái)痛苦與危害。我不把毒藥給任何人,也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無(wú)論進(jìn)入誰(shuí)家,只是為了治病,不為所欲為,不接受賄賂,不勾引異性。對(duì)看到或聽(tīng)到不應(yīng)外傳的私生活,我決不泄露。”這個(gè)醫(yī)道規(guī)范的制定者就是希波克拉底。說(shuō)的是醫(yī)學(xué)生從業(yè)過(guò)程中要誠(chéng)實(shí)守信,也就是醫(yī)生的行規(guī)。

患者目前面臨的是醫(yī)療保障體系不完善的問(wèn)題。政府正在努力完善醫(yī)療保障制度,使低收入者,農(nóng)民,弱勢(shì)群體看病在經(jīng)濟(jì)上得到保障,有病看得起,大病治得起。調(diào)整患者流向,使醫(yī)療資源合理分配,小病、常見(jiàn)病在社區(qū)醫(yī)院解決,大病、疑難病在大醫(yī)院解決,不同病情都能得到相應(yīng)的治療。患者在經(jīng)濟(jì)上得到保障,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)引起的糾紛也就消散了,醫(yī)患關(guān)系緩和了,就能進(jìn)行平等的溝通,為了共同的目的進(jìn)行醫(yī)療行為。醫(yī)生要理解患者患病的痛苦,求醫(yī)的渴望,既要醫(yī)治軀體的疾患又要解決心靈的痛苦,既是服務(wù)關(guān)系,又是朋友關(guān)系。這樣醫(yī)患關(guān)系也就走向了和諧。

總之只有了解醫(yī)患關(guān)系才能處理好醫(yī)患關(guān)系,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑。事情是有兩面性的,醫(yī)和患這對(duì)矛盾的統(tǒng)一體,相生相克,我們站在辯證唯物主義的觀點(diǎn)上看問(wèn)題就不會(huì)偏頗,才能真正解決問(wèn)題。我相信我們會(huì)在“構(gòu)建和諧社會(huì)”的大環(huán)境下構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,這需要我們?nèi)鐣?huì)共同的努力！

[1]鄭大喜.醫(yī)患誠(chéng)信缺失的原因及其重構(gòu)策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):37.

[2]錢麗榮,方振宇.論醫(yī)患關(guān)系由緊張走向和諧的有效途徑[J]. Chinese M edical Ethics,2006,2:70.

[3]宋華,宋蘭堂.對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(9):517.

[4]王錦帆.論中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)患關(guān)系的重建[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006,26(8).

[5]于德華,張一奇.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文服務(wù)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院,2007,11(3):59.

[6]彭興庭.醫(yī)生體制化則醫(yī)德虛無(wú)化[J].廣開(kāi)言路,2006,42.

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A

1674-0742(2011)08(c)-0115-02

2011-07-18