氦氖激光促進腰椎間盤突出術后切口愈合觀察

葉靈燕 江忠建

(泰寧縣醫院 福建三明 354400)

腰椎間盤突出癥(hernia of interverbral discs)是骨科常見疾病,它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱,現以手術治療為主。我院對腰椎間盤突出術后切口護理采用氦氖激光照射治療,其對改善局部血液循環、消除腫脹、促進組織愈合,取得良好效果,筆者特將我院86例患者資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近期在我院住院行腰椎間盤突出手術患者86例,男55例,女31例,年齡最小28歲,最大62歲,平均年齡45歲。其中腰4、5椎間盤突出28例,腰5骶1椎間盤突出12例,腰4、5～腰5骶1椎間盤突出41例,腰3、4椎間盤突出5例。按隨機數字表法分為2組,治療組與對照組各43例。

1.2 治療方法

治療組采用上海產氦氖激光治療儀,波長632.8nm,輸出功率25mW。患者取側臥位,揭開手術切口敷料,原光束直接給予照射,若切口較長可給予分區照射。距離1.0m,光斑直徑1～10cm可調,每區20min,每日1～2次,6d為1個療程,患者平均治療3個療程。

1.3 療效判定標準

依據MacNab腰腿痛手術后傷口愈合評價標準進行。顯效:局部腫脹、疼痛基本消失,皮膚顏色正常,傷口結痂愈合;有效:局部腫脹、疼痛減輕,傷口愈合或略有滲出;無效:局部腫脹、疼痛未減輕,傷口滲出明顯。

2 結果

經3個療程治療后,激光組顯效23例,有效18例,無效2例,顯效率53%,總有效率95%。對照組顯效率顯效15例,有效21例,無效7例,顯效率35%,總有效率84%。激光治療組與對照組無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的腰部疾病之一,其科學定義為:纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。中醫學典籍中無腰椎間盤突出癥之名。腰間盤相當于一個微動關節,是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成,分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,而出現腰腿放射性疼痛,所以醫學界認為腰間盤突出屬“腰腿痛,痹癥”范疇。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)在不同程度退行病變后,又在外界因素作用下,致使纖維環破裂,髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫,從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀。腰椎間盤突出的發病原因,有內因也有外因,內因主是腰椎退行性改變;外因則有外傷,勞損或過勞,受寒受濕等。本病多發于20～40歲之間,而且男性多于女性。其發病史與性別、年齡、職業特點、外傷史及受寒涼史多有關聯。

激光治療儀通過特定強度的激光照射,人體組織會產生一系列的應答反應,同時引起廣泛的生物學效應,改變血液流變學性質,降低全血黏度及血小板凝集能力;促進ATP酶的生成,增加紅細胞的變形能力、流動性;同時提高紅細胞攜氧能力,以及增強組織對氧的利用;促進機體的代謝機能,改善微循環,降低體內中分子物質,增強體內超氧化物(SOD)的活性,這樣可以很好的凈化血液,清除血液中的毒素、自由基;分解、消溶、清除血栓和動脈硬化斑塊,調節機體免疫力。臨床觀察證實,氦氖激光照射在促進腰椎間盤突出術后傷口愈合上有顯著的止痛、消腫、抗感染和促進傷口愈合的作用,減輕了患者的痛苦,從而提高了患者的自理能力。氦氖激光能調節免疫系統,增強免疫細胞活性,促進免疫因子產生,具有增強殺滅病原的能力[1],盡早促進傷口愈合,縮短病程。同時激光能刺激組織細胞再生,發揮組織細胞的正常生理功能,使病灶部位組織修復和重建。另外激光的光能量能產生刺激,發生理化反應,增強白細胞吞噬作用,促進血紅蛋白合成,促進增殖和代謝過程,提高細胞免疫作用,促進炎癥吸收[2]。同時,氦氖激光具有操作簡單、價格低廉、無痛苦、副作用小的特點,病人易于接受。總之,氦氖激光照射能大大提高椎間盤突出患者術后切口愈合,縮短病程,提升病人的生活質量。

[1]高美化,李武修,邱世翠,等.He-Ne激光的免疫作用研究[J].激光雜志,1990,11(6):288～290.

[2]楊在富,楊景庚,高光煌.低能量激光免疫調節作用研究進展[J].中華理療雜志,2001,24(4):244～247.