紅花黃色素注射液治療冠心病穩定型心絞痛(心血瘀阻證)36例

郭偉鋒 梁彥彥 董立君

(1.吉林省前郭縣中醫院 吉林前郭 131100; 2.吉林省松原市油田總醫院內分泌科 吉林松原 131100)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)穩定型心絞痛(心血瘀阻證)是循環系統的常見病、多發病,也是一種嚴重的潛在危險性疾病。活血化瘀是傳統中醫治療冠心病的重要方法,紅花黃色素注射液是治療冠心病穩定型勞累性心絞痛且中醫證屬心血瘀阻型的一種新藥。筆者自2010年2～7月臨床應用紅花黃色素注射液治療冠心病穩定型心絞痛(心血瘀阻證)36例,療效滿意,現將結果報道如下。

1 臨床資料

36例病例均為我院住院患者,男22例,女14例;年齡38～76歲,治療組:男性10例,女性8例;對照組:男性12例,女性6例;中醫辨證屬心血瘀阻證者(臨床表現:胸悶、胸痛、心悸、氣短、舌質暗紅或有瘀斑、苔薄、脈弦澀)。所有病例均有胸悶、心悸和心絞痛癥狀,靜息時心電圖有缺血性改變(ST段降低＞0.05mV,以R波為主的導聯T波低平甚至倒置),或運動平板試驗陽性。心臟彩超提示有3例伴有心功能不全。(左室射血分數＜50%)。

2 治療方法

2組均規范選用硝酸甘油,治療組加用紅花黃色素注射液靜脈滴注,每次100m L,控制滴數在30滴/min內,1d1次。連續治療14d,14d后未痊愈者繼續治療,同時常規服用拜阿司匹林和辛伐他汀日1次口服,飲食上要求患者低鹽低脂飲食。

3 觀察指標

觀察并記錄患者用藥前后、用藥期間的臨床癥狀,包括心絞痛發作次數、程度和持續時間的變化,硝酸甘油用量及停減率;每日記錄血壓、心率,每日記錄12導聯心電圖1次;用藥前后心臟彩超變化(包括心功能測定值的變化),同時進行治療前后肝、腎功能,血脂,血、尿、糞常規對比。

4 結果

治療組18例,顯效15例,有效3例;對照組18例,顯效10例,有效7例,無效1例。治療組由治療前的(8.0±2.6)次/周減少為(2.0±1.5)次/周,對照組由治療前的(8.0±3.4)次/周減少為(2.8±2.4)次/周。治療組心電圖恢復至大致正常或達到正常心電圖14例。ST段降低經治療后回升0.05mV以上,但未達到正常水平4例。對照組心電圖恢復至大致正常或達到正常心電圖9例。ST段降低經治療后回升0.05mV以上,但未達到正常水平8例,心電圖與治療前基本相同1例。治療前后患者心臟彩超提示心臟左室射血分數明顯改善,合并有心衰患者全部達到50%以上,無心衰患者左室射血分數也有所提高。治療組平均住院時間8d,對照組平均住院時間12d。

5 不良反應

治療過程中出現頭痛病例8例(治療組4例,對照組4例),無惡心、眩暈、出汗等不良反應,治療前后肝、腎功能,血脂,血、尿、糞常規均無明顯差異。

6 討論

冠心病心絞痛屬中醫“胸痹心痛”范疇,胸痹-名首見于《內經》,但比較完整的證治則見于《金匱》。胸痹心痛是由于正氣虧虛,痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而引起心脈痹阻,以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要表現。由于生活方式和飲食結構的改變,發病率逐年提高,對于中老年人具有更大的威脅性。發病機制從西醫角度講為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,血管內皮下膠原組織暴露。隨之血小板發生聚集黏附形成血栓。從中醫角度講本病病位在心,由于寒凝、痰濁、氣滯、氣虛等皆可致血脈瘀滯而成瘀血,活血化瘀是傳統中醫治療冠心病的重要方法,抗血小板聚集是中醫活血化瘀療法的原理之一,是中草藥研究最為活躍的領域。故可用具有活血化瘀、通脈止痛功效的紅花黃色素治療本病。紅花黃色素是從紅花中提煉出來的有效成分。有關研究表明,紅花黃色素能擴張血管,增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,改善心肌微循環,從而改善心肌的缺血缺氧狀況［1］;同時還具有抗凝血作用,對內源性和外源性凝血均有明顯抑制作用,對凝血過程中的血小板黏附、血栓形成、纖維蛋白交聯等過程均有抑制作用［2］。紅花黃色素在改善胸悶、心悸、心絞痛程度方面作用顯著。紅花黃色素治療后可減少患者硝酸甘油用量,明顯改善患者普通心電圖心肌缺血改變,應用紅花黃色素治療后,患者運動平板心電圖試驗運動當量也有明顯提高。同時可縮短患者住院時間。以上結果證明紅花黃色素注射夜療效較為可靠,是一種治療冠心病穩定型心絞痛的有效中藥新藥,中藥注射液本身具有吸收快,不良反應少,無毒副作用的特點。

［1］葉武.紅花黃色素注射液治療心絞痛療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2006,15(17):2351～2352.

［2］王會玲.紅花黃色素的現代研究概述［J］.中國中醫藥科技,1998,5(5):333～335.