“從心腎入手”治愈心臟病

方露

(江城宋春輝中醫內科診所 吉林省吉林市 132021)

中醫診斷疾病不是只著眼于某個局部病變,不是頭疼醫頭,腳疼醫腳,而是把身體看成是一個統一的整體,看各臟腑器官之間的配合和制約關系,這就是中醫辯證論治的根本法則。心臟病是這樣,其它疾病也是這樣。%

首先拿心悸、怔忡、胸痹、不寐來講,它歸根結底是一個“心”字。《黃帝內經·靈樞》講:“心主手厥陰心包絡之脈,起于胸中,出屬心包,歷絡三焦”。所以漢代張仲景講:“寸口脈動而弱,動即為驚,弱則為悸”(《金匱要略》)。宋代,嚴用和在“嚴氏濟生方”中講“驚悸不已(也就是心慌)變生諸證,或短氣悸乏,體倦自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安,皆心虛膽悸之候也”嚴用和還講:“夫驚悸者,心虛膽怯之所致也,且心者君主之宮,神明出焉。膽者中正之官,決斷出焉。心氣安逸,膽氣不怯,決斷思慮,得其所以。或遇事有所大驚,或聞巨響,或見異相,登高涉險,驚忤心神。蓋心主于血,血乃心之主,心乃形之官,血富則心君自發矣。或又思所愛,觸事不意,真血虛耗,心帝失輔漸成怔忡”。宋代趙佶在《圣濟總錄》中也講,虛勞驚悸者,心氣不足,心下有停水也,心藏神,其主脈,若勞傷血脈,致心氣不足,因為邪氣所乘,則令人精神驚惕悸動不定。若水停心下,水氣乘心,亦令悸也。這就是說心氣不足,心血不養,是其病的根本所在,所以金元四大家之一的朱震亨說“人之所生者心,心之所養者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。怔忡無時,血少者多,有思慮便屬虛,時作時止者,病因火動;瘦人多因是血少,肥人屬痰”。明代張介賓在《景岳全書》中論述這個病時說:“氣強者,不易驚,而易驚者必肝膽之不足者也,故雖有客邪,亦當知先本后標之義。”所以明代作《證論準繩》的王肯堂做出這樣的結論:“人之所主者心,心之所養者血,心血一虛,神氣失守矣,失守則舍空,舍空則痰入各之,此驚悸之所由發也”。對于婦女患心臟病,宋代齊仲甫在《女科百問》中寫道:“婦人多驚者何也”？答曰:“婦人者,眾陰之所集,而以血為主,夫心主行血,脾主裹血,肝主藏血,因產褥過傷,或因喜怒攻損,是致營血虧耗”。《內經》云“血氣者人之神。血即不足,神亦不安,所以驚怖”。為何會造成心氣血虛呢,在引起的原因上明代虞傳在《醫學正傳》中寫道:“或因怒氣傷肝,或因驚氣入膽,皆能令子虛,因而心血為之不足,又或遇事意繁冗,思想無窮,則心君亦為之不寧,故神明不安而怔忡,驚悸之癥作矣”明代戴元禮在《證治要決》中講,“一是因有事所大驚,觸忤心神,氣與涎郁,遂生驚悸,此乃心虛膽怯所致,二是久思所愛,觸事不意虛耗真血,心血不足,遂成怔忡”。那么我們怎樣才能注意和預防這方面的疾病呢？明代易大艮在“易氏醫案”中常講:“心為一身之主,藏神而生血,宜常靜而不宜多動,人能靜養,則心血充滿,脈自浮大,若不能靜養,事事攪亂,心無寧刻,斯神不安而血不充,是以脈無力而不浮,怔忡驚悸之病由之以生也”。所以清代沈金鰲說:“怔忡、心血不足病也。人所主者心,心所主者血,心血消亡、神氣失守、則心中空虛,快快動搖,不得安寧,無時不作,名曰怔忡”。難經講:“損其心者益其榮,法當專補真血,真血若富,心帝有輔,無不愈矣”。清代羅國綱在《羅氏會約醫鏡》中講:“怔忡者,心中跳動不安,如擊鼓然,凡事不能用心,一思更甚此由素過勞,心血虛損而然。治者宜生血養心,稍加涼血之味”。致于心絞痛,是心臟病的又一表現,可以稱為嚴重者,在中醫屬于胸痹范疇,內經講:“心病者,胸中痛,肋之滿,肋下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。”這就是心臟痛,可以引起肋下肩背兩腔疼痛,在這里有多種疼痛,多種原因交織在一起,都可以引起這個區域疼痛,統稱厥心痛,如與背相控,善瘛,如從后觸其心,傴僂者、腎心痛也、腹脹胸滿、心尤痛甚、胃心痛也。痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心者也。色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也。臥若徒居,心痛間,動作痛益甚,色不變,肺心痛也。若真心痛手足青至節,心痛甚,旦發夕死,這就是我們平常所說的心臟病突發死亡。清代陳士鐸把心痛分為2種:“一寒邪犯心,一火邪犯心。寒犯心者,乃直中陰經之病,猝不及防,一時感之,立刻身死,死后必有手足盡紫黑者,甚則遍身懼青,多非藥食解救,以至急而不遑救也,倘家存藥餌,用人參一二兩、附子三錢、急煎救之,可以望生,否則必死。若火犯心者,其勢甚急而猶緩,可以速覓藥餌,故不可不傳方法以救人也。余言前癥,正邪犯心也”。但同是心痛,保以辯其一為寒而一為熱,蓋寒邪舌必滑,而熱邪舌必燥耳。陳士鐸還講,人有真正的心痛,法在不救,然用藥得宜,亦未嘗不可生也。%

以上是古代一些名家對心臟病的部分論述、我們為此可以做一下總結,心臟病實質就是一個心血不足癥,即使因驚嚇而得,時間一長也就必然耗心血,現在有些人主張從活血化瘀鎮靜、興奮入手,這樣的治療有時表面見效快,但往往出現依賴性。所以補心血,增體質,這是正治,引起這種疾病的原因,大部分是由于長期思慮過度,操勞過度或不正當飲食,傷及脾胃,耗損腎水造成的,使心腎兩虛,氣血虧乏。因心為君主,心神告急,必然殃及其它臟腑,造成使肝不能藏血,脾不能統血,病狀雖出現在心,有時也與其它臟腑均有密切關系,所以中醫自古有腎心痛,肝心痛,肺心痛之說。所以治療疾病時要從整體觀念出發。從心腎入手,巧施構方、可望回春,另外民間講十分病七分養,平素要保持心平氣和,少生氣、少煩惱。《內經·舉痛論篇》講,怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、寒則氣收、熱則氣泄、驚則氣亂、勞則氣耗、思則氣結。這就告訴我們能保持心平氣和也是恢復身體健康,驅除病魔的必備條件和保證。%