門診藥房藥劑師在醫療安全中防范作用的探討

劉志海 李文忠 鄭春磊

(內蒙寧城縣醫院藥劑科 內蒙古赤峰 024200)

我國約有八成的藥品是通過醫院藥劑部門用于醫療,醫院的藥劑人員直接為病人服務的第一線就是門診藥房,當患者要離開藥房時,藥品的使用與管理就從醫院變為病人自己的使用與管理。要保證患者用藥的安全、使用藥有效合理,藥劑師在門診藥房的防范作用更重要。藥劑師要通過以下兩方面監督指導用藥,確保臨床用藥的安全有效。

1 注重細節,發揮醫療安全的防范作用

細節決定成敗。注重發藥環節的每一環節的細微之處,確保醫療安全。

1.1 發藥的交代環節要受重視,指導患者的安全用藥

向患者有關用藥注意事項做具體交待,以避免誤用、誤服。要印制“藥師提示標簽”,發藥時貼在相應的藥盒或藥袋上,方便患者服用時參考,比如“此藥需2～8℃冷藏”、“勿與抗生素同服”“服藥期間不要駕駛汽車”“用此藥避免飲酒”“此藥與其他藥同服間隔1h”等等。要向患者交代一些藥物的特殊儲存條件與方法,如氧氟沙星、吡拉西坦等注射劑需閉光保存。向患者交代藥物的用量與用藥時間。如退熱藥再次服用必須間隔4～6h,達喜、達美康等應飯前30min服用,拜唐平應進餐時服用等等,以上這些在發藥環節就應進行說明。

1.2 印制“藥房與收費處聯系單”

要減少患者排隊等候時間,有的醫院處方由收費處統一劃價的標準。可是收費處劃價員大多是非藥學人員,劃價收費時常出錯。為了及時更正劃價收費的錯誤,應該印制“藥房與藥師的聯系單”。方便患者與收費處及時聯系,確保發藥的安全。

1.3 印制“藥房與醫師的聯系單”

為避免醫師所開處方內容的錯誤,需要更正患者轉述不清,減少醫患的糾紛,并且維護醫師的威信,應該印制“藥房與醫師聯系單”交給患者,立即更正錯誤的處方內容。而這既利于合理的用藥,又改善了醫患關系,保證了用藥的安全。

1.4 兒科用藥劑量與成人差別較大,但是以往的兒科處方與自費處方沒有區別

應該將兒科處方顏色改為淺綠色,是為了提高兒科處方警示度,保證安全區別,方便藥師對患兒家長進行用藥方法的特別交代,并將兒科用藥單獨進行擺放。

1.5 搜集并且整理出中英文易混的藥名,分發給藥師與收款員,以進行提醒,如“達喜”與“達吉”、“多酶片”與“多維片”、“泰諾”和“蒙諾”等

1.6 設立門診用藥咨詢室,為取藥病人及家屬排疑解難

在國外,很多疾病的治療離不開醫師的咨詢幫助。醫院門診藥房要由資深藥師承擔用藥的咨詢工作,采取與患者面對面的交流方式,并且逐步開通咨詢熱線。

2 加強門診藥房藥師服務,防患于未然

2.1 有效的溝通

一名合格的藥師要有良好的表達能力。藥師通過耐心細致地給患者解釋提問藥物的使用與禁忌。注重細節的完善。假若藥師沒有掌握好與病人交流的方法,就會造成誤會,引發病人的不滿。

2.2 教育到位,責任到人

發藥環節要從思想上引起重視,這是減少發藥差錯的關鍵。(1)制定相應的行政管理措施。例如,對于醫師要定期檢查醫師的處方,加大處罰的力度。加強對不合理用藥處方的審核,并且要加以干預。如呼吸道感染用雙黃連注射或者清開靈注射液口服,在同一處方中既有“保婦康”又有“康婦特”等。(2)編寫《醫院制劑手冊》、《醫院藥品目錄》、進行定期培訓,這樣就可以減少醫師處方差錯的發生,一定要切斷發藥差錯的源頭。對于藥師要高度重視調配發藥的環節,充分認識發藥核對的意義,加強自我核對和計算機的核對,減少各類發藥隱患與差錯的發生。可以說,減少發藥差錯的最重要一環就是發藥核對。所以明確職責,責任到人;獎罰分明,減少差錯。

2.3 加強培訓,提高業務水平

醫療服務鏈的最后一環是藥品調配,它的質量好壞直接影響醫院的聲譽,而嚴重的藥品調配失誤甚至會危及患者的生命。所以,要不斷提高藥師的業務素質與水平。與工作的實際結合,應采取崗位練兵的方式,對門診藥房藥師進行技術考核,使他們能夠找出自己在業務技能方面的不足,自覺“充電”,提高業務素質;考核內容要包括藥理、藥劑、藥化等常用的基礎知識;應該在門診藥房設立專欄,每周一期,摘錄各科常用藥物的用法、注意事項以及禁忌,新藥的作用機理、適應證、用法用量等。專欄應設在藥房的進門處,人員的進出處,使進出隨時都能看見,是一種崗位練兵的好方式;要設立圖書園地,方便于藥師隨時“充電”,要備有專業參考書籍和藥學期刊,如《新編藥物學》、《藥物合理應用》《中國藥房》、《中國藥師》等等。藥患關系中的任何一個環節都不可以粗心,劃價、審方、配方、核對發藥是一個整體,每一個過程都要仔細認真。

2.4 提高法律意識,防范藥患糾紛

依法規范藥劑人員服務行為,提高工作的效率,遇到病人以及家屬對藥劑工作有誤解與偏見時,藥劑人員要善于換位思考,站在患者的角度去考慮問題、體諒患者,用心和患者溝通,將生理服務延伸到心理服務,努力為患者解決實際問題。

2.5 改進技術,使發藥制度化

它主要體現在發藥服務流程的干預措施上面,主要包括:藥品管理員制度、“唱發制”發藥的制度、據號牌取藥制度、實名制就醫制度、雙人核發制度、相似藥品分類擺放制度等,使發藥技術形成制度化,方便管理。

總之,門診藥師通過和患者面對面的交流及溝通,拉近了距離,增進了理解,改善了醫患之間關系,促進并且提高了患者的合理用藥意識,并使患者對自身疾病有了進一步認識,同時提高了患者對藥師的重新認識,從而提升了藥師在公眾中的地位。因此門診藥師必須從簡單進藥、發藥模式中解脫出來,處處以患者為中心,加強職業意識和心理素質修養,不斷提高業務能力,協助醫護人員和患者合理用藥,才能更好地在醫療安全中發揮防范作用。

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