舒適護理在家庭臥床病人中的應(yīng)用

張翠花

(北京小湯山醫(yī)院 北京 102211)

1 護理

1.1 環(huán)境舒適的護理

保持環(huán)境舒適安靜。房間要求寬敞簡樸,空氣新鮮光線充足,一般室溫保持在18～22℃為宜,相對濕度50%～60%為宜。定時通風(fēng),但不能讓風(fēng)直接吹到病人身上,通風(fēng)可以調(diào)節(jié)溫度和濕度,增加室內(nèi)空氣含氧量,降低二氧化碳含量,又可減少空氣中的細(xì)菌密度,使病人在家庭環(huán)境里,安全舒適的治療休養(yǎng),更好的提高生存質(zhì)量。床的大小,視病人的病情要求,生活習(xí)慣等而定,除骨折病人必須用木板床外,其他病人均以棕床鋼絲床為宜。年老體弱或截癱病人有條件者可直接用自動氣墊床或海綿墊床,以預(yù)防褥瘡發(fā)生。床旁留有日常用物,如眼鏡、手表、收音機、報紙等,最好在臥室窗前或室內(nèi)擺放花卉、盆景增加生活情趣,看到鮮花綠葉生機勃勃,激發(fā)病人渴望美好生活的愿望,使病人建立生活的信心,渡過由臥床帶來的困難。

1.2 生理舒適的護理

臥床病人體弱,行動不便,許多衛(wèi)生方面需要家人的協(xié)助才能完成。

1.2.1 口腔護理 每天由家屬指導(dǎo)或協(xié)助病人自己進行刷牙漱口,減輕病人因絕對臥床而完全依賴的心理壓力,調(diào)動病人積極性,增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.2 頭發(fā)護理 對于生活不能自理的臥床病人,做好頭發(fā)護理是關(guān)系到病人是否生活舒適,心情舒暢的大事,不僅使病人清潔舒適,同時增加美感,鼓勵并協(xié)助病人每天梳頭及定期洗頭。

1.2.3 皮膚護理 皮膚的清潔護理可促進皮膚的血液循環(huán),增加皮膚的排泄功能,預(yù)防皮膚感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時可以滿足病人身體舒適和清潔的需要。皮膚清潔護理的注意事項:(1)不管是床上擦浴還是沐浴,首先關(guān)門窗調(diào)節(jié)室溫,(2)根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)水溫,一般以34～38℃為宜。(3)擦洗時,動作輕穩(wěn)敏捷,防止受涼。(4)注意觀察病人情況及全身皮膚情況,如有出現(xiàn)寒戰(zhàn)面、色蒼白、脈快、頭暈等應(yīng)立即停止操作。(5)切忌飯后立刻沐浴,以免妨礙消化或翻動病人時引起嘔吐。(6)注意病人安全避免摔傷、磕傷。

1.2.4 臥位護理 長期臥床的病人,身體往往長時間固定于一種體位,極易造成關(guān)節(jié)的腫脹,脫位,痙攣等損害。舒適臥位,使病人感到輕松自在,達(dá)到完全休息的目的。每天2～3小時給病人翻身1次,并按摩受壓部位,側(cè)臥位時,背部墊靠枕,側(cè)翻的肢體及腋窩處也應(yīng)放軟枕。總之,不要讓病人的肢體有空虛感,經(jīng)常幫助病人活動肢體,減輕病人長期臥床的不適感。

1.2.5 排泄護理 排泄活動是人的基本需要之一,排泄功能發(fā)生障礙,會導(dǎo)致病人出現(xiàn)各種不適,甚至導(dǎo)致全身疾病。(1)家人應(yīng)主動安慰關(guān)心病人,并提供幫助,消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。(2)臥床病人訓(xùn)練其床上排尿排便,并提供一個隱蔽的環(huán)境,有利于病人自我放松。(3)鼓勵病人多喝水,多吃蔬菜水果,利于排尿排便。(4)保證適當(dāng)?shù)倪\動,做局部的肌肉鍛煉,如會陰部肌肉及盆底肌肉的收縮與放松練習(xí)。排尿排便后及時擦拭干凈,并用溫水清洗肛周以防褥瘡。

1.2.6 睡眠護理 長期臥床病人,除受原有的疾病折磨外,還有疼痛,大小便失禁等并發(fā)癥,不分白天黑夜地困擾著病人,導(dǎo)致入睡困難、多夢等。(1)給病人創(chuàng)造一個安靜、溫濕度適宜、光線暗的睡眠環(huán)境。(2)睡前給病人溫水泡腳,安排適當(dāng)?shù)捏w位和枕頭,放病人愛聽的輕音樂,對實在難以入睡的病人可在睡前服用適量的催眠藥。如有疼痛者,可考慮應(yīng)用止痛劑。

1.3 心理舒適的護理

(1)原處于健康或亞健康狀態(tài)的人突然生病而需長期臥床的病人來說,心理上無法接受此事實,會表現(xiàn)出暴躁、憤怒、恐懼等心理。家人要予以同情,理解支持,給病人發(fā)泄的機會,避免語言生硬、缺乏感情。家人有不愉快之事,不要在病人面前表現(xiàn)出來,以免引起病人的誤會。經(jīng)常同病人談心多加安慰,使其感到家庭的溫暖,增強康復(fù)的信心。(2)與病人一起查閱相關(guān)疾病知識,讓病人了解疾病的病因,治療與護理康復(fù)的內(nèi)容,盡可能地幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。盡量鼓勵病人做力所能及的事,使他感到自己還能行,還不至于完全依賴別人,這樣會更加堅定病人生活的信心。(3)病人由于長期臥床,外界的聯(lián)系甚少,精神世界十分貧乏,極易產(chǎn)生煩悶情緒。照護者盡可能為病人提供一些報紙雜志等文化物品,讓其了解外面的世界,解除煩悶心里,使之開朗。根據(jù)病人的具體情況,推輪椅到戶外曬太陽,到公園看風(fēng)景,呼吸新鮮空氣,都會使病人心情愉悅,有利于疾病的康復(fù)。(4)病人長期臥床,耗費巨大,對于那些經(jīng)濟狀況不佳的家庭是個巨大的打擊,應(yīng)盡量爭取親友和社會的援助,減輕病人的思想負(fù)擔(dān),讓他們感受到社會和家庭的溫暖。

1.4 飲食舒適護理

長期臥床病人,由于活動減少腸蠕動減慢,或由于疾病折磨精神不愉快,病人常有食欲不振口味異常,但病人的飲食原則又要高蛋白、高維生素、低鹽飲食,這需要家人精心合理搭配飲食。(1)首先為病人創(chuàng)造一個清潔、無異味、優(yōu)美的就餐環(huán)境,使其情緒保持最佳狀態(tài)。如放病人愛聽的音樂和戲曲,家人一起進餐,對病人有可能是最好的安慰,最能促進食欲。(2)讓病人處于舒適的體位,半坐或半斜坡臥位,有助于吞咽及消化。(3)在病人面前鋪上餐巾或大毛巾,以免弄臟衣服或床單。(4)鼓勵病人飯前自己洗手漱口,這樣可以調(diào)節(jié)病人的食欲。(5)根據(jù)病人情況合理安排膳食,不僅營養(yǎng)成分齊全,配比恰當(dāng),色、香、味、形美觀,可增進病人食欲。

1.5 討論

(1)舒適護理模式又稱蕭氏雙護理模式,其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短,降低其不愉快的程度。將舒適護理應(yīng)用于家庭護理,針對病人的生活環(huán)境,生理,心理,飲食等方面.采取相應(yīng)措施,讓病人從生理,心理和環(huán)境感到舒適。

(2)家庭護理是一門科學(xué),每時每刻都在提醒我們?nèi)绾侮P(guān)心和照顧身邊的人,只要有了家庭護理知識,就能夠讓身邊的親人朋友時刻感到健康支持,無處不在感受家庭的溫馨,可以讓家人有病時心理上更輕松,更自信。

(3)在醫(yī)療資源治療護理有限而人們對健康需求又不斷提高的情況下,發(fā)展和完善家庭護理已成為世界各國衛(wèi)生服務(wù)的主要策略。家庭護理服務(wù)還只是一個初期,目前還沒有一個完善的系統(tǒng),無法滿足現(xiàn)代家庭對護理的需求。家庭護理還有待于研究與分析,使之普及,使人們的生活質(zhì)量得以進一步提高。

[1]張宏,朱光啟.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(16):409.

[2]楊青敏.臥床病人的家庭護理及保健[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2007,4:17～30.