護生靜脈輸液真人練習干擾因素和對策

劉菊英 張春梅 紀忠紅 倪瑞菊

(蘇州衛生職業技術學院 江蘇蘇州 215009)

護生靜脈輸液真人練習干擾因素和對策

劉菊英 張春梅 紀忠紅 倪瑞菊

(蘇州衛生職業技術學院 江蘇蘇州 215009)

目的 探討護生靜脈輸液真人練習時存在的干擾因素,并采取相應措施,以達到靜脈輸液的教學目標。方法 真人練習,護生同時扮演護士和病人雙重角色。 結果 開展靜脈輸液的真人真練,可以走出原來模擬練習的困境,提高護生的心理品質,幫助其掌握操作技能,同時學會關愛患者。結論 在護生中開展靜脈輸液的真人真練是十分重要和必要的。

護生 靜脈輸液真人練習 干擾因素 對策

靜脈輸液是護理操作的一項基本功和重要操作,原有的模擬人練習不能真正達到教學目標。我院2010年開始開展靜脈輸液的真人真練。由于靜脈輸液是一項特殊的操作,真人練習,面臨著多種干擾因素,稍有疏忽就會發生一些意外。針對有可能發生的一些干擾因素,我們在實踐中不斷地探索練習手段和練習方法,在提高護生的操作技能、培養其良好的心理品質等方面起到了積極有效的作用,現就具體的實施辦法總結如下。

1 干擾因素

(1)心理緊張:靜脈輸液是一項侵入性疼痛性的操作,第一次在自己身上練習,由于不熟練,會造成疼痛等不舒適感。護生既當護士又當病人,既怕穿刺不成功給同學帶來痛苦,又怕同學不熟練給自己帶來痛苦,同時承受著雙重角色的心理壓力,心理狀態一失衡,就會影響輸液操作的順利進行。(2)安全因素:靜脈輸液從配液到輸入,過程復雜,稍有疏忽,就會發生意外,甚至危及生命。如輸入物的安全性,操作者無菌技術不規范,可能形成污染,引起靜脈炎或輸液反應,對“病人”造成傷害;甚至因排氣不徹底而發生空氣栓塞,危及生命等。同時還涉及到三查七對、藥物藥液質量等一系列不安全因素。(3)操作技能:第一次練習靜脈輸液,靜脈的選擇、進針角度的把握和穿刺等,對護生來說都是生疏的,如果把握得不好,則會影響穿刺的成功率,導致反復穿刺。(4)相互配合:同學之間的相互支持和鼓勵,可以提高自信心和穿刺成功率,從而減輕疼痛,反之則會影響到穿刺的成功率。(5)針刺傷和銳器傷:操作過程中常見針頭的刺傷、安瓿刺傷皮膚等。

2 對策

2.1 心理安慰與輔導

操作練習前,任課老師提前將靜脈輸液真人真練的安排告訴護生,說明在靜脈輸液中,護生必須具備的穩定的心理品質及重要性,使護生在操作練習前盡量調節好心態。操作中帶教老師注意觀察每一個護生的心理狀態和表情,根據每個護生不同的心理狀態和表情,逐個進行心理輔導。如有的護生膽怯手發抖,信心不足不敢下針,惟恐穿刺失敗等,給予理解和安撫,鼓勵護生沉著冷靜果敢的投入操作。

2.2 先做示范

任課老師課前先單獨重點輔導課代表進行操作,練習時一般先由課代表先做示范,在課代表操作過程中給予詳細地指點,以起到回示教的作用。

2.3 逐個指導

每個班級分為四組,每組由一位帶教老師負責,逐個對護生進行操作指導。不管是哪個操作環節,帶教老師都全程跟進與指導。做到萬無一失,確保操作安全。

2.4 保證安全

(1)認真做好三查七對:包括評估“病人”、核對醫囑、檢查藥物液體的質量、檢查輸液器和注射器的質量和有效期、核對“病人”的床號、姓名等。輸入的液體采用無菌生理鹽水加入維生素C,以確保輸液安全。(2)指導正確排氣:注意手法、快速有效地一次性排氣成功、排凈空氣、不浪費藥液等。(3)指導選擇靜脈:選擇最有利的靜脈進行穿刺,如肘部的三根淺靜脈,手背淺靜脈,表淺、顯露明顯、粗直,方便進行穿刺,以提高“一針見血”成功率。(4)指導正確穿刺:根據皮膚及血管情況正確掌握進針角度,一般應以20°角正面或旁側進針。(5)嚴格執行無菌操作原則:衣帽整齊,戴口罩、環境清潔,配制藥物過程中,正確抽吸藥液、嚴格執行消毒制度,盡量減少穿刺瓶塞的次數,提高消毒質量,做到一人一針一管。(6)調節滴速:根據病情和藥物性質控制好滴速,同時耐心向患者解釋,輸液速度不能隨意調節,確保輸液保質保量地順利進行,給患者一種安全、親切和信賴感。(7)加強巡視和觀察:防止輸液反應。

2.5 共同營造一種關愛照護的氛圍

鼓勵操作者要樹立“以人為本”的服務理念,體諒患者的心情,接受靜脈輸液的同學能勇敢配合操作,共同營造一種關愛照護的氛圍。

2.6 針刺傷和銳器傷的防護

心情緊張和操作不熟練是導致護生針刺傷和銳器傷發生的主要因素。易發生的環節有:用手折安瓿時、抽取藥液配液時、雙手回套針帽時、取下針頭時等。因此,在操作過程中,帶教老師隨同規范其操作,做到正確掰安瓿,折玻璃安瓿前先消毒安瓿和砂輪,切割后再次消毒安瓿,再用紗布包裹后折;禁止雙手回套針帽,治療車下放置銳器桶,用過的針頭立即放入銳器桶內。操作過程中應集中注意力。

3 結語

王萍等認為,我國靜脈輸液護理專科護士資格的確立能從一個側面體現護理專業化,是與國際靜脈輸液護理專業發展水平接軌的一個標志;能從較大程度上體現護理專業在衛生保健服務中的獨特價值和貢獻［1］。我院開展靜脈輸液的真人真練,是為了護理教學更貼近臨床和國際靜脈輸液護理專業的發展,提高靜脈輸液的教學質量。值得其他院校的借鑒。

[1]王萍,陳立.美國靜脈輸液護理專業化與我國靜脈輸液護理現狀分析[J].實用護理雜志,2003,19(7):66～67.

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1674-0742(2011)08(c)-0165-01

2011-07-18