整體護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用

李冬梅

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

隨著醫(yī)學(xué)護理學(xué)的發(fā)展，整體護理以人為本、全方位、多層次的全程護理模式越來越引起人們的重視，特別是作為臨床護理的特殊單元——手術(shù)室，在手術(shù)、中、后的整體護理更為重要。

1 術(shù)前訪視

1.1 糾正患者的認(rèn)知不足，消除對手術(shù)的恐懼感、焦慮感、陌生感和無助感，幫助患者認(rèn)識手術(shù)的必要性和重要性，使其夜間得到充分的休息，有充分的思想準(zhǔn)備和良好的精神狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2 巡回護士在術(shù)前一天前往病房了解患者情況。包括：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、過敏史等。查看各種檢查單、化驗單，全面了解病情。

1.3 術(shù)前宣教內(nèi)容

①確認(rèn)患者，并與之交談，發(fā)放術(shù)前訪視單，主動自我介紹，然后向患者接受手術(shù)室環(huán)境，樓層、手術(shù)時體位、麻醉方式、告知患者整個手術(shù)過程有巡回護士和麻醉師在旁邊看管。②了解患者對手術(shù)的熟悉情況，介紹術(shù)前的注意事項，如禁食禁水，保證充足睡眠，術(shù)前更換干凈的病號服，不化妝，不帶飾品及貴重物品進入手術(shù)室。③主動了解并耐心解釋患者目前最關(guān)心、最需要解決的疑問。了解患者的血管情況、身材胖瘦、女性患者是否為月經(jīng)期，有無活動義齒及松動牙齒等。④指導(dǎo)患者術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護理，如惡心、嘔吐時做深呼吸。

1.4 制定詳細(xì)的護理計劃

根據(jù)收集的資料，預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題，全面評估，制定一套科學(xué)詳細(xì)的手術(shù)室護理計劃。

2 術(shù)中護理

2.1 一般護理

①護士根據(jù)術(shù)前訪視做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，護士和患者已經(jīng)建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。指導(dǎo)患者排便、排尿后入手術(shù)室，建立靜脈通道，采取適當(dāng)?shù)捏w位，協(xié)助麻醉。②準(zhǔn)備好各種搶救藥品，保持靜脈輸液通道通暢，術(shù)中密切觀察病情變化，及時與麻醉師和醫(yī)生取得聯(lián)系，處理術(shù)中出現(xiàn)的護理問題，使患者得到及時治療與護理。③術(shù)中做好各種護理記錄，如手術(shù)中物品清點登記、出入量，病情記錄、術(shù)中用藥及用量。

2.2 心理護理

①患者進入手術(shù)室可能因為環(huán)境的變化，刺激神經(jīng)，引起情緒的變化，出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼心理，巡回護士主動進行自我介紹，態(tài)度要和藹，詢問患者的需求，動作輕柔，避免患者身體不必要的暴露，維護患者的自尊。告知患者手術(shù)前的一切準(zhǔn)備工作已就緒，請放心。對患者進行解釋、安慰，并向其交代手術(shù)開始前要實行的各項操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、麻醉等，讓患者感覺到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，醫(yī)護人員的工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。②術(shù)中患者的意識沒有完全喪失，尤其是硬膜外麻醉活局部麻醉手術(shù)，語言是人與人之間溝通的紐帶和橋梁，要正確運用語言，準(zhǔn)確的表達(dá)情感，討論病情是注意說話方式，有的病情不便讓患者知道的就不要去增加患者的心理負(fù)擔(dān)，和患者談些比較輕松愉快的問題，分散注意力，緩解緊張情緒，必要時做些手勢和動作，取得患者的合作，更好的配合手術(shù)，良好的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的順利完成。

3 術(shù)后隨訪

①手術(shù)結(jié)束后，用親切的語言詢問患者感覺如何，清理傷口，護送患者清醒安全回到病房，護士向患者及家屬交代好術(shù)后注意事項。此時患者最想知道的就是手術(shù)是否成功和術(shù)中的一些情況，這時護士應(yīng)主動向患者及家屬說明。術(shù)后訪視使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。②根據(jù)手術(shù)種類和大小，于術(shù)后1～3d，手術(shù)室護士與病房責(zé)任護士取得聯(lián)系，了解患者情況后在到病房對患者進行術(shù)后隨訪，了解患者術(shù)后是否疼痛，生命體征及術(shù)后恢復(fù)情況。了解患者有無術(shù)后并發(fā)癥。③根據(jù)病情鼓勵患者早期下床活動與功能鍛煉，提高患者的自我護理能力，預(yù)防并發(fā)癥，使患者早日康復(fù)。④耐心傾聽手術(shù)醫(yī)生及患者的建議，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，改進工作，解決存在的問題，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。⑤收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、術(shù)中護理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術(shù)期護理做出客觀評估[1]。

4 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護理是一種以患者為中心的新理念的全程護理模式，強調(diào)護理服務(wù)的質(zhì)量和連續(xù)性，在我國已經(jīng)廣泛開展。整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)患者身心需要，適合于個人的最佳護理[2]。手術(shù)室是臨床救治的重要場所，手術(shù)室本身的特殊性決定了手術(shù)室護理需要整體護理理念[3]。手術(shù)室整體護理模式是針對不同手術(shù)患者手術(shù)期的心理、生理功能的改變而采取的各種護理應(yīng)對措施。從整體上對患者進行護理，進行術(shù)前探視、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪是整體護理模式，一方面可提高手術(shù)室的管理水平，另一方面可以使護士熟悉手術(shù)護理，提高護理質(zhì)量。

[1]成翼娟.整體護理實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:80-81.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:27.

[3]楊梅.淺談如何提高手術(shù)室護理質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):8.