細節化查對制度在現代化的消毒供應中心管理中的應用

蔚凌云

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

查對制度的有效落實是保證病人安全、防止差錯事故發生的一項重要措施。消毒供應中心直接承擔著臨床無菌物品的供應，其工作質量直接影響到臨床工作。消毒供應中心對查對制度的執行力將直接影響到醫療用品的滅菌質量［1］。因此，消毒供應中心的工作人員在工作中必須嚴格執行查對制度。在現代化的消毒供應中心的管理中，我院消毒供應中心將各項查對制度細節化，在工作流程的每個環節逐項落實，取得了良好的效果，現總結如下。

1 實施條件

1.1 工作人員均具有高度的責任感，熟悉消毒供應中心各項工作流程、操作規范。

1.2 成立質控管理小組，制定消毒供應中心各班質控標準，通過日質控，周質控，月末總質控等措施來監測工作人員在工作中對查對制度的執行程度。

1.3 向使用科室發放調查表，調查內容包括:器械包內器械數量及器械種類的相符度，穿刺針的配套程度，對下收下送人員服務的滿意度等，并將科室反饋及時匯總。

2 方法

組織全體工作人員認真學習各項規章制度，提高工作人員思想意識，熟悉并掌握消毒供應中心工作流程，根據消毒供應中心的各個工作流程，將查對制度細節化，要求從回收、清洗、包裝、滅菌和發放的各個工作環節，都做到“三嚴”:嚴格查收，嚴格查對，嚴格交接。保證整個工作流程的安全運行，確保醫療用品的滅菌質量［2］。

2.1 回收過程中的查對要求專人專車回收，回收時，要與臨床各科人員一同按照物品交換單內容確認器械名稱、數量、規格、性能及初步清洗質量，核對無誤后在交換單上雙方簽字。

2.2 清洗過程中的查對

2.2.1 去污間工作人員與下收人員對回收的器械再次清點查對，根據器械種類和污染程度，分類裝載，分類清洗。

2.2.2 認真查對清洗過程中使用的消毒劑、醫用清潔劑和器械潤滑劑等的名稱、質量、濃度、有效比例及配制方法。在配制中為了使配制的溶液濃度達標，我們采用雙人核對辦法，一人配制，一人進行化學監測，并將使用記錄登記。

2.2.3 使用全自動清洗機、超聲波清洗機、氧化電位水、干燥機等設備時應注意要先查對各項參數設定情況，符合要求才可啟動。

2.2.4 需要手工清洗的醫療用品，在清洗過程中要求以自查的方式查看器械齒牙和關節處清洗情況，并且每天做好清洗質量情況的記錄。

2.3 包裝過程中的查對 一人對清洗后的器械進行分類上油和整理，檢查器械清洗質量、性能、數量和器械裝配，另一人再查對裝配組合的每個器械包名稱、規格、性能、數量是否配套，包布是否清潔、干燥、完整，包裝容器是否符合要求，二人再次核對包內物品情況，無誤后再行包裝，注意正確放置包內化學指示卡，核對包外化學指示貼填寫是否完整。

2.4 滅菌過程中的查對

2.4.1 嚴格執行滅菌器使用前安全查對制度，首先查對水源、電源和汽源是否符合要求，檢查滅菌器的門框與橡膠墊圈有無損壞，開關是否靈活、有效，檢查壓力表和蒸汽調節是否靈活、準確等，保證滅菌器正常運行。

2.4.2 裝鍋前，消毒員對滅菌物品的包裝應再次查對，發現器械包超重、包裝體積過大、包裝過緊、封包不嚴、包裝材質選擇不當、有破損、包外化學指示貼填寫不全的應及時指出并予以糾正，以確保滅菌質量。

2.4.3 滅菌過程中消毒員要堅守工作崗位，嚴格查看壓力、溫度、時間和運轉情況并做好記錄。

2.4.4 卸載時，消毒員與無菌室工作人員檢查滅菌物品有無濕包，包外化學指示貼變色情況，確保無菌物品的滅菌質量。查對后的無菌物品按有效期先后順序存放于防潮、干燥、光滑的儲物架上待發，并做好無菌物品入室登記，查無菌包有無再次污染［3］。

2.5 發放過程中的查對 發放無菌物品時，要認真查對所發物品的名稱、數量、滅菌日期、失效日期及化學指示貼的變色情況;發放一次性無菌物品時應五證齊全，注意查對物品名稱、有效期、生產批號及包裝有無破損等。無菌室工作人員在發放過程中要認真查對領物科室、物品種類、名稱、數量、物品有效期，并與下送人員核對無誤后交物。下送人員在送到使用科室后應與科室接收人員核對無誤后在下送三聯單上雙簽字。

2.6 將收集到的質控信息進行匯總，并結合臨床科室調查結果，總結得出實行細節化的查對制度前后的不同數據，加以對比。

3 結果

經統計，未實行細節化管理前，器械種類相符度為98.5%，器械數量相符度為97.8%，穿刺針配套程度為99.2%，對消毒供應中心下收下送滿意度為98.3%;實行查對制度細節化管理后器械種類相符度為99.6%，器械數量相符度達99.5%，穿刺針配套程度達100%，對消毒供應中心下收下送滿意度達到100%。

4 討論

4.1 醫院消毒供應中心是醫院的“心臟”和“肝臟”，其工作核心是確保無菌物品的質量，這就需要有嚴格的查對制度，執行有效的細節化的查對制度能保證各個環節的準確性和安全性。

4.2 消毒供應中心流水線作業的特性，決定了每個環節中如查對不夠仔細都有可能導致所提供的無菌物品的不合格。

4.3 消毒供應中心工種繁多，大多數是在無人監管之下獨立操作，這就要求工作人員具有慎獨精神和高度的責任感，同時注重以崗位人員自主管理為主的工作流程控制，能夠及時發現質量問題和偏差。因而在不同環境規定查對制度的內容和要求，采取自查、相互檢查的方法，可極易查出問題，同時起到了相互監督制約的作用，又能避免查對工作中的疏漏，確保供應物品的滅菌質量。實踐證明，將消毒供應中心各項查對制度細節化，規范了消毒供應中心的管理，確保了無菌物品的滅菌質量，避免了醫院感染的發生，保證了醫療安全。

［1］尹家慧.查對制度在供應室工作中的重要性［J］.臨床合理用藥，2010，11，3(21):82

［2］劉莎，哈景華，董文嬋.完善供應室工作環節查對制度［J］.中國消毒學雜志，2009，26(1):91－92

［3］楊在蓮.質量管理在消毒供應室管理中的重要作用［J］.中國民康醫學，2009，21(2):221－222