杏蘇散加減治療風寒咳嗽116例

郭 峰 何本陽

1重慶市黔江區正陽街道社區衛生服務中心（重慶 409000）

2重慶市黔江區舟白街道社區衛生服務中心（重慶 409000）

杏蘇散加減治療風寒咳嗽116例

郭 峰1何本陽2

1重慶市黔江區正陽街道社區衛生服務中心（重慶 409000）

2重慶市黔江區舟白街道社區衛生服務中心（重慶 409000）

目的 觀察杏蘇散加減治療風寒咳嗽的臨床療效。方法 對入組的116例患者運用杏蘇散加減治療。結果 治愈78例，好轉34例，總有效率96.55%。結論 杏蘇散加減治療風寒咳嗽療效確定。

風寒咳嗽 杏蘇散

筆者2009年1月-2010年12月應用杏蘇散加減治療風寒型咳嗽116例，取得滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取116例筆者所在醫院患者，符合納入標準（依據《中醫實用內科學》制定）：咳嗽，聲重，咽癢，咯痰稀薄色白，可伴鼻塞流涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發熱，無汗等表證癥狀，舌淡紅、苔薄白或薄白膩，脈浮或浮緊。排除內傷咳嗽、風熱咳嗽。其中男性48例，女68例；年齡最小1個月，最大86歲，平均52歲；病程最短1d，最長2個月。

1.2 治療方法 采用杏蘇散加減治療，藥用：桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陳皮、蘇葉（后下）、杏仁、蛇床子各 15g，甘草 6g，大棗4枚，生姜3片。鼻塞流涕加辛夷花12g；苔薄而少去法半夏；舌苔厚膩去大棗，加藿香15g。每日1劑，加水250mL，煎取120mL，分3次溫服。5d為1療程，共治療2個療程。

1.3 療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］制訂。治愈：咳嗽及臨床體征消失。好轉：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無明顯改變。

2 結 果

2個療程后統計結果：治愈78例，好轉34例，未愈4例，總有效率96.55%。

3 典型病例

李某，女性，10歲，平素易感冒，2010年9月25日初診。患者于10d前不慎著涼后出現咳嗽頻作，咯痰色白，咽癢，鼻塞流涕，納差，口服抗炎、止咳藥，療效不佳，X片診斷為支氣管炎，在外院輸液（藥名不詳）等治療未見好轉。就診時咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡紅，苔白膩，脈浮緊。檢查：咽充血（+），雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量中細濕啰音。證屬外感風寒、痰濕阻肺，治以疏風散寒、宣肺化痰。處方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陳皮、蘇葉（后下）、蛇床子、辛夷花、藿香各 10g，甘草 3g、生姜 2片。水煎服，每日3次，每日1劑。3劑后鼻塞、流涕、消失，咳嗽咯痰減輕，遂于前方中去辛夷花，再進3劑諸癥若失。后以玉屏風散善后，隨訪半年未復發。

4 體 會

咳嗽是呼吸系統主要癥狀之一，明代名醫張景岳指出“六氣皆令人咳，風寒為主”，說明咳嗽以風邪夾寒者居多。風寒之邪從皮毛而入，肺衛受邪，肺失宣降則咳；風寒上受，肺竅不利，則鼻塞、流涕、咽癢；肺氣受遏，津液不布，聚液為痰，故咯痰色白稀薄；舌淡、苔薄白，脈浮或浮緊，為風寒束表之征。治宜疏風散寒，宣通止咳。杏蘇散出自吳鞠通所著的《溫病條辨》，為治療涼燥的代表方劑，臨證時對風寒或兼有痰濕咳嗽療效尤佳，筆者在臨床實踐中，對辨證為風寒咳嗽或風寒兼有痰濕的咳嗽，運用本方進此行加減化裁，取得很好的療效。方中桔梗開宣肺氣，杏仁、前胡降氣化痰，一宣一降，恢復肺氣宣降功能；法半夏、陳皮、茯苓用以行氣祛痰止咳；蘇葉、生姜外散風寒，治療咳嗽之因，邪去正安，肺氣宣降復常；蛇床子利咽止癢。藥理研究表明，桔梗、前胡能促進氣管分泌，稀釋痰液，有祛痰作用，此外桔梗尚有鎮咳作用；杏仁能抑制呼吸中樞，有鎮咳作用，蘇葉能促進汗腺分泌，有發汗作用，并有抗過敏的作用。諸藥合用，共奏外散風寒內化痰濕之功，可達表里兼治之用。在臨床治療中，只要咳嗽屬于風寒犯肺或風寒兼痰濕者，使用本方，療效確切。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：3.

R256.11

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1004-745X（2011）08-1318-01

2011-02-11）