面神經炎護理體會

朱旭霞

浙江中醫藥大學附屬第一醫院（浙江杭州 310006）

面神經炎護理體會

朱旭霞

浙江中醫藥大學附屬第一醫院（浙江杭州 310006）

面神經炎 針灸 面癱操

面神經炎又稱自發性面神經癱瘓或Bell氏麻痹，年發病率約為15～40/10萬［1］，多因乳突內急性非化膿性面神經炎引起的神經組織水腫。面神經在莖乳孔內受壓導致面神經麻痹，其原因目前尚不完全清楚，可能與病毒感染有關。主要表現為一側面部表情肌癱瘓，如額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側。病側不能作皺眉、閉目、露齒、鼓氣和吹口哨動作。部分患者還可出現患側舌前2/3味覺消失，聽覺過敏。筆者所在醫院2009年6月-2010年12月，采用針灸聯合面癱操治療面癱100例，取得滿意效果。現報告如下。

1 臨床資料

100例患者中男性58例，女性42例；年齡最大59歲，最小5歲；病程最短2d，最長3個月。

2 治療與護理

2.1 心理護理 患者發病突然，常出現情緒低落，憂郁，焦慮，內心充滿苦惱，甚至想放棄治療，必然損害了心理健康。對此醫護人員應給予患者精神上、心理上的安慰，主動關心，向患者詳細介紹疾病的病因、發病機制、治療方案及日常保健，使患者能正確認識疾病的發生、發展及預后，提高自我保健能力。囑其適當休息、注意保暖防風寒。

2.2 針灸治療 以疏風祛邪、通絡牽正為原則，穴取攢竹、陽白、下光、地倉、頰車、合谷、足三里、太沖等，配合粗針埋針、電針、穴位注射、理療等。發病在2～7d內以取背部和四肢穴位為主，1～2周宜淺刺，半個月以上者宜配合透刺和電針，常用陽白透魚腰，地倉透頰車，電針地倉和下關穴［2］。

2.3 面癱操訓練 第1節：四指并攏，雙手掌緊貼面部用力由下往上推，到額部后兩手分開，再從耳前輕輕滑下。第2節：類似于眼保健操中的“輪刮眼眶”的動作，雙手大拇指指腹分別按在左右太陽穴，食指彎曲刮上下眼瞼肌肉。第3節：四指并攏，用力從下頜沿嘴角往耳前方推。第4節：食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。第5節：雙手后舉放在頭頸部，大拇指指腹按揉風池穴。第6節：一手大拇指第1關節的橫紋線對準另一手的虎口條紋按下，拇指指腹前端按揉合谷穴。以上訓練每日4～6次，每次10～15min，循環練習。

2.4 起居護理 對于面癱患者，指導其合理休息，注意面部保暖，不宜受寒冷風直接吹，忌冷水洗臉，盡量減少外出，外出時應戴帽子和口罩，睡眠時勿靠近窗邊、空調、風扇。患側面部也可以用熱敷法配合面癱操治療。眼瞼閉合不全的患者，睡前可點滴眼藥水或眼膏，并戴眼罩，避免患結膜炎。在紅外線照射過程要注意保護患者眼睛，用濕紗布遮蓋，防止長時間照射引起白內障，外出時要戴眼鏡。進餐時食物常停滯于病側齒頰之間，應囑患者經常用溫開水漱口，每日早晚各1次，已有口腔潰瘍、牙齦出血或口臭者，酌情增加使用次數。必要時行口腔護理，每日1～2次，以消除口腔內食物殘渣，防止感染，并指導患者正確的刷牙方法。

3 療效標準［3］

痊愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能恢復。顯效：眼瞼閉合尚可，面肌功能基本恢復，笑時輕微口歪。好轉：臨床癥狀改善，目測口角歪斜，活動時，某處肌肉不協調。無效：臨床癥狀及體征，治療前后無變化。

4 治療效果

本組100例，其中痊愈64例，顯效31例，好轉4例，有效率96%。治療時間最短7d，最長42d。

5 討 論

中醫學認為本病的致病原因多由脈絡空虛，風寒之邪侵入陽明少陽之脈，以致經氣阻滯，經筋失養，肌肉遲緩不收而發病。而現代醫學認為本病因莖乳頭內面神經非化膿性炎性反應所引起，其發生給患者的生活及工作帶來了極大的不便［4］。

面癱患者訓練時間越早越好，開始表情肌無自主運動或有微動時，用手指幫助被動運動，稍有運動，以主動運動為主。兩側同時進行表情肌訓練，抑制健側運動，保持面肌平衡。治療期內禁忌冷水洗臉，避免面部再受寒，少食刺激性食物，多進易消化多種維生素飲食，注意眼睛衛生，預防并發癥。此法對于治療周圍性面癱患者療效肯定，但對中樞性面癱效果不顯著。

針灸療法具有疏通經絡、活血化瘀、解痙止痛的功效，再結合面癱操康復鍛煉，達到治療疾病的目的。急性期在莖乳孔附近部位熱敷，紅外線照射或超短波透熱（一定要注意溫度，切勿燙傷），或按摩癱瘓面肌或對鏡自行按摩和鍛煉面肌，可改善局部血液循環，減輕炎癥和水腫，促進面肌功能的恢復。但早期不宜進行針刺治療［5］。

［1］蔣雨平.臨床神經病學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1999：356.

［2］李廣，林國平.針藥并用治療面神經炎 60例［J］.四川中醫，2010，28（1）：115-116.

［3］殷秀珍.現代康復醫學診療手冊［M］.北京：北京醫科大學·中國協和醫科大學聯合出版社，1995：33-37.

［4］歐結艷，黃錫坤.面神經炎綜合治療及護理體會［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（5）：451-452.

［5］匡培根.神經系統疾病藥物治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：750.

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1004-745X（2011）08-1374-02

2011-01-25）