孫思邈關(guān)于圍生期護(hù)理淺析

魏素華

(邢臺(tái)高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，河北 邢臺(tái)054001)

圍生期是指圍繞分娩前后的一段時(shí)間。我國(guó)現(xiàn)在采用的圍生期與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)圍生期相同，即從孕滿(mǎn)28周至新生兒出生后一周[1]。這一時(shí)期的婦女在生理、心理上都有很大的變化，需要特別調(diào)護(hù)。現(xiàn)就孫思邈關(guān)于圍生期的護(hù)理特點(diǎn)分析如下。

日常護(hù)理

孫思邈強(qiáng)調(diào)孕期的日常護(hù)理，如時(shí)時(shí)注意自己的言行、舉止。口不出穢語(yǔ)，舉止要端莊文明、優(yōu)雅大方，同時(shí)要“居處簡(jiǎn)靜”，“彈琴瑟，調(diào)心神，和情性，節(jié)嗜欲，蔗事清靜”，如此才“生子皆良……仁義聰慧，無(wú)疾”[2]。

妊娠晚期護(hù)理

孫思邈對(duì)孕期還主張逐月調(diào)護(hù)，孕早期4～5個(gè)月內(nèi)以靜養(yǎng)為主，6個(gè)月以后可適當(dāng)活動(dòng)，以動(dòng)為主，飲食宜甘，著裝宜寬松，但不宜太厚，主張節(jié)欲，忌針灸。并提出妊娠十月日滿(mǎn)宜服滑胎藥，這樣有利于順利分娩，并附有方藥如丹參膏方[3]。

臨產(chǎn)時(shí)護(hù)理

1.常規(guī)護(hù)理：孫氏重視無(wú)菌操作。在臨產(chǎn)及已產(chǎn)時(shí)提出不宜太多人探視。曰：“然將痛之時(shí)，及未產(chǎn)已產(chǎn)，并不得令死喪污穢家人來(lái)視之，則生難。若已產(chǎn)者，則傷兒也”。并且臨產(chǎn)時(shí)讓產(chǎn)婦脫掉日常所穿衣服，放在一旁并“令至密”以防造成污染[2]。

2.操作要規(guī)范：孫氏指出臨產(chǎn)后要按一定程序操作，否則會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)甚至危及母兒生命安全。如有“凡生產(chǎn)不依產(chǎn)圖，脫有犯觸，于后母子皆死。若不至死，即母子皆病……若能依圖無(wú)所犯觸，母即無(wú)病，子亦易養(yǎng)”之論述[2]。

3.情志護(hù)理：產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)要保持情緒穩(wěn)定、舒暢。孫氏指出臨產(chǎn)時(shí)特忌多人瞻視，若人眾看之，則無(wú)不難產(chǎn)。在男尊女卑的封建時(shí)代，若臨產(chǎn)時(shí)眾人看之，在一旁等待之際，難免議論是生男還是生女等等，這樣則影響產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)。又提出“兒迄出，一切人及母皆忌問(wèn)是男是女”。若所生嬰兒未遂產(chǎn)婦心意，亦會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，繼而影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后大出血[2]。

產(chǎn)后護(hù)理

孫思邈非常重視產(chǎn)后護(hù)理。在《備急千金要方·虛損第一》中論述最為詳細(xì)，“凡婦人非止臨產(chǎn)須憂(yōu)，至于產(chǎn)后，大須將慎，危篤之至，其在于斯，勿以產(chǎn)時(shí)無(wú)佗，乃縱心恣意，無(wú)所不犯，犯時(shí)微若秋毫，感病廣于蒿岱”。因?yàn)椤耙詪D人之病，比之男子十倍難療”，而“產(chǎn)后之疾”又“難治于余病也”。所以，孫思邈強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后護(hù)理非常重要[2]。

1.慎用疏泄發(fā)散之品：因婦女以血為主，經(jīng)產(chǎn)而致血脫者多，故婦女常不足于血，產(chǎn)后更是如此，故應(yīng)慎用疏泄發(fā)汗之劑，以防耗傷正氣。產(chǎn)后之疾，重在補(bǔ)虛，但孫思邈在產(chǎn)后病的治療上，重視多虛多瘀的病理變化。所以強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后雖虛但不可早進(jìn)補(bǔ)益，宜在惡露盡后(必七日外)補(bǔ)益為佳，因正常產(chǎn)褥七日后由血性惡露轉(zhuǎn)為漿性惡露，進(jìn)補(bǔ)益之劑則無(wú)留瘀之患[3]。

2.產(chǎn)后日常護(hù)理：要注意閉目靜養(yǎng)，避風(fēng)寒，適寒溫，免受賊風(fēng)。若貪涼太多，感受風(fēng)冷，則“腹中積聚，百病競(jìng)起，迄至于老，百方治不能瘥”。飲食上產(chǎn)后飲食湯水不宜太熱，應(yīng)如“人肌溫溫也”，即如人體肌膚的溫度即可。

3.產(chǎn)后仍主張節(jié)欲：“凡產(chǎn)后滿(mǎn)百日，方可合會(huì)。不爾，至死虛羸，百病滋長(zhǎng)，慎之。”

綜上所述，孫思邈重視圍生期孕產(chǎn)婦的護(hù)理，孫思邈的論著也充分體現(xiàn)了整體護(hù)理和辨證護(hù)理的思想，在精神、飲食、情志婦產(chǎn)科護(hù)理方面皆有其獨(dú)到的見(jiàn)解，尤其是無(wú)菌操作、產(chǎn)程觀察及操作方面的內(nèi)容值得借鑒。

[1]劉貴香，楊殿一 .婦產(chǎn)科學(xué)護(hù)理學(xué).西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009：86－87.

[2]李景榮，蘇禮，任娟莉，等.備急千金藥方校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：38－45.

[3]張柏林.淺談孫思邈在婦科的學(xué)術(shù)思想.天津中醫(yī)，1985，3：32－35.