腫瘤化療中準(zhǔn)確測(cè)量體重不同方法的探討

劉占蘭

(中國(guó)國(guó)土資源航空物探遙感中心，北京100083)

作為腫瘤?？谱o(hù)士除了應(yīng)了解患者的聯(lián)合用藥方案及各種藥物的作用原理、用法和毒性反應(yīng)外，還應(yīng)了解準(zhǔn)確測(cè)量體重，根據(jù)體重正確應(yīng)用藥物劑量，使患者達(dá)到最佳的治療效果。但在臨床工作中有些因素對(duì)正確測(cè)量體重起到干擾[1]。筆者對(duì)此進(jìn)行了探索，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

測(cè)量體重的正確方法

病人宜在清晨空腹，排空大小便后，只穿貼身衣褲，不穿鞋，由護(hù)士測(cè)量。測(cè)量前應(yīng)校準(zhǔn)磅秤，必要時(shí)兩人核對(duì)[2]。

影響體重正確測(cè)量的因素及應(yīng)對(duì)方法

1.主觀因素：由于患者的文化程度和認(rèn)知的不同，病人的理解能力和接受能力有很大差別，新入院患者往往認(rèn)為測(cè)量體重沒什么重要的，只要用藥好就能治病。針對(duì)患者這一思想，護(hù)士在患者入院時(shí)就應(yīng)認(rèn)真地給病人作好正確測(cè)量體重對(duì)于疾病治療重要性的宣教，并讓家屬也了解。醫(yī)院還可以在病房張貼一些有關(guān)化療與體重關(guān)系的圖冊(cè)，使患者印象深刻。

有些新入院患者，不會(huì)看體重計(jì)，但又不好意思和護(hù)士講，粗略的估計(jì)一下體重，就告訴了護(hù)士。如果護(hù)士不認(rèn)真就很難發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。針對(duì)這一情況，護(hù)士應(yīng)對(duì)每一位化療患者的體重親自核實(shí)，避免這種錯(cuò)誤的發(fā)生。

2.客觀因素：病房測(cè)量體重往往在清晨6點(diǎn)鐘左右，這時(shí)有些患者還在睡夢(mèng)中，護(hù)士要求患者測(cè)量體重，患者有時(shí)只想快些測(cè)完體重繼續(xù)睡覺，不去排空大小便，而且在還沒有完全清醒的情況下就把體重測(cè)了，也不管對(duì)不對(duì)，就把數(shù)字告訴了護(hù)士，這對(duì)治病非常不利。護(hù)士應(yīng)給患者一個(gè)清醒的過程，并督促病人排空大小便，親自給病人測(cè)量體重，并與上次的體重進(jìn)行比較，保證其準(zhǔn)確性。

天氣較冷時(shí)要求患者測(cè)量體重也是非常困難的，患者因?yàn)榕吕洳辉该撘路?，雖然知道測(cè)量體重很重要，但怕引起感冒影響化療用藥不愿配合。當(dāng)天氣變冷時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意測(cè)體重房間的溫度控制，不要隨意開門，并應(yīng)反復(fù)給病人強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確測(cè)量體重的重要性，患者在測(cè)體重時(shí)盡量遮擋患者，并加快測(cè)量速度，防止患者受涼。

化療患者往往要化療多個(gè)療程，與護(hù)士比較熟悉，護(hù)士也比較相信患者，有時(shí)護(hù)士比較忙，患者自己測(cè)完體重就告訴護(hù)士，如果護(hù)士不去核對(duì)往往容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。所以護(hù)士無論多忙或再相信患者，也要親自為病人測(cè)量體重，確保體重的準(zhǔn)確性。

體重計(jì)不準(zhǔn)確導(dǎo)致體重測(cè)量不準(zhǔn)確。病房體重計(jì)應(yīng)定時(shí)校對(duì)。在每次測(cè)量體重前應(yīng)校準(zhǔn)磅秤。每年在醫(yī)院計(jì)量室檢測(cè)一次。

討論

測(cè)量體重的意義：由于病人化療藥物用藥量是按體重計(jì)算的，為了保證用藥正確，用藥前必須準(zhǔn)確測(cè)量體重，以計(jì)算出最準(zhǔn)確的藥量。在化療過程中，由于病人食欲不振、惡心、嘔吐，體重常會(huì)下降，因此在化療半療程時(shí)需再測(cè)量體重，以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整藥量。如體重測(cè)量不準(zhǔn)確，可影響化療藥物劑量的計(jì)算。劑量過大，可招致嚴(yán)重的副反應(yīng)；劑量過小，藥物不能起到治療作用，長(zhǎng)期使用可引起腫瘤耐藥。

護(hù)士在正確測(cè)量體重、準(zhǔn)確應(yīng)用藥物劑量方面發(fā)揮重要的作用。護(hù)士應(yīng)把如何測(cè)量體重及其重要意義加強(qiáng)到患者的日常宣教中，使每一位患者都了解。

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到測(cè)體重對(duì)于患者治療的關(guān)系，同樣的藥物應(yīng)用到不同體重的病人身上所收到的療效是不同的。正確測(cè)量體重，可使病人應(yīng)用正確的藥物劑量，使疾病得到很好地控制或治愈。錯(cuò)誤測(cè)量體重，使病人的疾病不能很好地控制或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及病人的生命安全。所以護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到測(cè)量體重的重要性。

[1]鄧云清.腫瘤化療中正確給藥方法的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，2(20)：12.

[2]宋鴻釗.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷和治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：373.